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台大医院新生儿筛检采集机构材料申请单 - ntuhgovtw
台大醫院新生兒篩檢採集機構材料申請單
院所名稱及代碼： ※※請務必清點每一項耗材，
申請日期： 年 月 日 以便補足半年用量，謝謝※※
申 請 人：
項 目 ※每月接生數：約 人 濾紙片 存量 張 MS/MS(串聯質譜儀代謝疾病篩檢) / SCID(嚴重複合型免疫缺乏症)衛教單 存量 張 Pompe (龐貝氏症) 衛教單 存量 張 AADC (芳香族L-胺基酸類脫羧基酵素) 衛教單 存量 張 □ 無需使用 SMA (脊髓性肌肉萎縮症) 衛教單 / 新生兒篩檢告知同意書 存量 張 □ 無需使用 信封 存量 張 夾鏈袋 存量 張 待SCID報告無異常再接種『卡介苗』! 貼紙 存量 小張 □ 無需使用 其他： 需用量： 張 ※請於材料剩一個月存量時即申請。 2014.12.2製表
※此申請單送出後約10天尚未收到物料者，請速與本中心聯絡。 (此表單請自行影印使用)
台大醫院新生兒篩檢採集機構材料申請單
院所名稱及代碼： ※※請務必清點每一項耗材，
申請日期： 年 月 日 以便補足半年用量，謝謝※※
申 請 人：
項 目 ※每月接生數：約 人 濾紙片 存量 張 MS/MS(串聯質譜儀代謝疾病篩檢) / SCID(嚴重複合型免疫缺乏症)衛教單 存量 張 Pompe (龐貝氏症) 衛教單 存量 張 AADC (芳香族L-胺基酸類脫羧基酵素) 衛教單 存量 張 □ 無需使用 SMA (脊髓性肌肉萎縮症) 衛教單 / 新生兒篩檢告知同意書 存量 張 □ 無需使用 信封 存量 張 夾鏈袋 存量 張 待SCID報告無異常再接種『卡介苗』! 貼紙 存量 小張 □ 無需使用 其他： 需用量： 張 ※請於材料剩一個月存量時即申請。 2014.12.2製表
※此申請單送出後約10天尚未收到物料者，請速與本中心聯絡。 (此表單請自行影印使用)
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