第八章-理气药.doc

理气药概　述 　　概念　凡以疏畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称之为理气药。　　气机不利有气机阻滞和气机上逆之分，故理气药中有的药以疏畅气机为主，有的药则以降气为主。　　药性　理气药性味大多苦、辛，温。其气芳香而燥，故能行散，理气。　　作用、适应证及分类　　1.行气消胀：用于脾胃气滞之脘腹胀痛，纳食不香，或大便泄泻等证。　　2.疏理肝气：用于肝气郁结之胁肋胀痛，或妇女月经不调，经前乳胀等症。　　3.降逆顺气，用于胃气上逆之呕吐，嗳气，呃逆和肺气上逆之咳喘等。　　理气药作用较强者，称为破气，适用于气结及气滞血结，气滞痰结所致的癥瘕积聚。　　配伍：　　　脾胃气滞因湿而致者，配化湿药；　　兼脾胃虚弱者配补脾药；　　兼食积者配消食药；　　兼湿热者配清热利湿药；　　寒湿困脾者，配温中燥湿药；　　肝郁日久化热者，配清肝火药；　　肺气壅滞咳喘者，配宣肺化痰药；　　兼痰热者，配清热化痰药。　　使用注意：大多温燥，气虚阴亏者慎用。　　考点：关注药性特点，功用及分类。理气药分类 ? 【偏于理脾胃气滞的药物】 　　橘皮、枳实、枳壳、木香、化橘红、橘红、甘松　　　药性　橘皮、木香、化橘红　橘红味辛、苦，性温、枳实、枳壳味苦、辛，性微寒，甘松味辛、甘，性温。　　功用相同点：皆主归脾胃经，以行脾胃气滞为主，主治脾胃气滞所致的脘腹胀满，甚则胀痛，或兼饮食不思，恶心呕吐等证。　　各药特点：　　橘皮　　　行气调中（健脾），用于脾胃气滞，脾失健运之脘腹胀满疼痛，消化不良；入补益剂中使之补而不滞，滋而不腻。　　燥湿化痰，用于湿浊中阻之胸闷腹胀，纳呆便溏，痰湿阻肺之咳嗽气喘。　　枳实　　行气作用较强，故谓之破气消积，用于食积、热结腹痛便秘；湿热积滞泻痢，腹胀腹痛，里急后重，大便脓血。　　化痰除痞，用于痰浊中阻之胸脘痞满之证。如痰阻胸阳，气机闭阻之胸痹疼痛，心下痞塞者；痰饮内停胸胁而见胸胁胀满痞塞者。另外，还可治胃扩张，胃、子宫下垂，脱肛。　　枳壳　与枳实同为酸橙、香橼的果实，枳壳为成熟的果实，两者性味、归经、功效应用相同，但枳壳作用较缓。　　木香　为行气调中止痛要药，行脾胃气滞止痛作用，治用于脾胃气滞证外，还常用于大肠气滞，湿热痢疾，腹痛里急后重，脾胃气虚食少吐泻，肝胆失于疏泄之泄泻证。　　橘红　行气宽中外，又可燥湿化痰，且能发表散寒，外感风寒咳嗽者用之为宜。　　化橘红　理气散寒，燥湿化痰外又能消食，咳嗽痰多兼食积不化者用之为宜。　　用法用量：木香行气宜生用，止泻宜煨用。　　使用注意：　　橘皮　舌赤少津，内有实热及无气滞者慎用或忌用。　　枳实　破气，脾胃虚弱及孕妇慎用。　　考点：本组药均主归脾胃经，以治脾胃气滞为主。关注各药的功用特点，特别关注常考的橘皮、枳实、木香功用。关注橘红与化橘红的功效比较。【偏于行肝气郁滞的药物】 　　一、青皮、香附、川楝子、荔枝核、青木香　　药性　青皮味苦、辛，性温，香附味辛、微苦、微甘，性平，川楝子味苦，性寒，有小毒。荔枝核味甘、涩，性温，青木香味辛、苦，性寒。　　功用相同点：五药主归肝经，以疏理肝气为主，用于肝郁气滞之胁痛、疝痛等证。　　不同点：　　青皮　　　疏肝力强，能疏肝破气。除用于上述之证外，还用于肝气郁结之乳房胀痛，及经行不畅等证。　　散积消滞，用于食积脘腹胀痛，嗳腐吞酸者；癥瘕积聚，久疟癖块。　　[橘皮与青皮功效比较]　　橘皮与青皮同属一物。橘皮为成熟之果皮，青皮为未成熟之果皮，二者功效有异：橘皮调理脾胃之气，作用较缓兼能燥湿化痰；青皮疏理肝气作用较强而称破气，兼有消积化滞之功。　　香附　　疏肝理气解郁。用于亦可利三焦，解六郁，治胸脘痞满，呕吐吞酸，饮食不消，胁胀腹痛者；又治寒凝气滞、停痰宿食所引起的脘腹诸痛证，以理脾胃之气。故《本草纲目》谓本品为“气病之总司”。　　行气又能入血分，有调经止痛之功，为妇科之常用药。治肝气郁滞，月经不调，痛经，乳房胀痛。故《本草纲目》称本品为“女科之主帅”。　　[香附与木香功效比较]　　二药都有行气止痛之功，但木香善行脾胃气滞，用于脾胃气滞，脘腹胀痛，泻痢腹痛等证。香附则以疏肝解郁，调经止痛见长，多用于肝气郁结，胸胁胀痛、月经不调、痛经等证。　　川楝子 　　疏肝理气，尤善治肝气郁结，郁久化火之证，如肝郁化火犯胃之脘胁疼痛，舌红苔黄、脉弦数者，可配延胡索同用。　　杀虫疗癣，内服用于虫积腹痛，外用可治头癣。　　　荔枝核　善治肝郁寒疝气痛，睾丸肿痛。又祛寒散滞，用于肝胃气痛。　　青木香　行气止痛，解毒消肿。用量：3～10g散剂1～2g吞服。　　用法：青皮、木香醋炒可加强疏肝止痛之功。　　使用注意：　　青皮　破气，久用易伤正气，故气虚者忌用。　　川楝子　脾胃虚寒者不宜用。