淋巴细胞白血病疗效比较.PDF

维普资讯 广东医学 2008年 1O月第 29卷第 1O期 GuangdongMedicalJournalOct．2008，Vo1．29，No．10 ．1737． }笛 用 药 研 究 VDLP与 VTLP方案治疗初治成人急性 淋巴细胞 白血病疗效比较 王良妥 李洁 宋小燕 陈国枢 徐兵 南方医科大学南方医院血液科(广州510515) 【摘要】 目的 比较VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松)与VTLP(长春新碱，吡柔比星， 左旋门冬酰胺酶和强的松)方案治疗成人初治急性淋巴细胞白血病 (ALL)疗效及毒副作用。方法 将67例确诊 的成人初治ALL分为两组行诱导化疗，其中VDLP方案 38例 ，VT1 方案 29例。结果 VDLP方案与VTI 诱导 化疗后，其完全缓解 (CR)率分别是81．6％和86．2％，两组之间CR率差异无显著性 (P0．05)。VTLP组诱导CR 所需时间及 12月内累计复发率均显著低于VDLP组(P0．05)。Vn 组骨髓抑制早于VDLP组且持续时间长， 但两组之间差异无显著性 (P0．05)。VTLP组继发感染率达 55．6％，显著高于VDLP组 (26．3％)(P0．05)。 结论 VTLP方案对成人ALL诱导CR所需时间短、复发率相对较低，毒副作用可以耐受，可作为初治的成人ALL 的首选治疗方案之一 。 【关键词】 淋巴细胞，白血病，急性 药物疗法，联合 疗效 急性淋巴细胞白血病 (ALL)诱导治疗的基本方案 得CR者以原方案及 中、大剂量 甲氨蝶呤(MTX)和阿 是VP(长春新碱和强的松)方案，对儿童 ALL诱导治 糖胞苷等方案巩固治疗，CR1患者中VDLP和VTLP组 疗的完全缓解 (CR)率达90％ 以上 ，但对成人 ALL的 各有 19例 (61．3％)和 16例 (64．0％)行异基因造血干 CR率不足 50％，加用柔红霉素及 门冬酰胺酶组成 细胞移植 。两组患者 中枢神经系统 白血病 的防治均 VDLP方案对成人 ALL的疗效明显提高，已成为成人 为：MTX10mg或阿糖胞苷 50mg联合地塞米松5mg ALL常用 的诱导化疗方案…。为 比较 VDLP与 VTLP 鞘内注射。支持治疗及预防感染措施均为病房每天紫 (长春新碱，吡柔 比星，左旋 门冬酰胺酶和强的松)方 外线照射空气消毒 30min，用 4％的碳酸氢钠漱 口， 案对成人急性淋巴细胞 白血病诱导治疗的疗效和毒副 1：5000高锰酸钾坐浴预防感染。在血小板20×109／L， 作用，我们 自2002年 1月至2006年 10月用上述两方 血红蛋白60g／L时成分输血；中性粒细胞绝对值低 案对67例成人 ALL进行诱导分化治疗 ，现报告如下。 于0．5×10’／L，皮下注射 G—CSF300 d，直至中性 1 资料与方法 粒细胞计数1．0×10／L时停用；出现感染发热时，给 1．1 一般资料 67例我院住院初治经骨髓细胞学、 予广谱抗生素经验性抗感染治疗并同时积极寻找感染 组织化学和免疫学确诊的ALL患者 ，诊断标准参照文 灶及病原学检查。 献[2]。根据预后指标参照文献 [3]将患者分为极高 1．3 疗效判定 化疗第 2周末及疗程结束时复查骨 危、高危和标危 3组，其中VDLP组 38例，男29例，女 髓细胞学检查，疗效判断按文献标准[2]进行评价。 9例，年龄 18～57岁，中位年龄 30．5岁，极高危6例， 1．4 统计学方法 组间率的比较用 ’c检验 ，计量资 高危18例，标危14例。改良VTLP组29例，其中男21 料 比较用 检验。 例，女8例，年龄 19～65岁，中位年龄31．5岁，极高危 2 结果 5例、高危 14例 ，标危 10例。两组在性别、年龄、危险 2．1 缓解率 VDLP与VTLP方案治疗ALL疗效见表 组间差异均无显著性 (P0．05)。 1，VTLP组的CR率略高于VDL