辅助营养援助计画（SNAP）变动申报表格.PDF

LDSS-3151-CH (Rev. 10/15) 第1頁 紐約州臨時救濟及殘障補助辦公室 個案號碼 輔助營養援助計畫（SNAP ）變動申報表格 (請以正楷清楚填寫) 根據下列法規， 您的情況如有任何變動，必須申報 DATE: _________________ ︰ 完整填寫本表，並郵寄至︰ 地方轄區名稱、地址及電話號碼︰ 收件人︰ 地址： 您有申報變動的責任 請仔細閱讀這些問題和規定。如果您未申報根據規定必須申報的任何變更，我們可能會對因此導致的輔 助營養計畫(SNAP)福利超付給您的部分索賠追回。 下列是您必須申報的各類變更。您仍然可以自願申報任何SNAP家庭變更；如果此等變更會使您的福利額 度增加，而且您能證實此等變更，我們將會增加您的福利。 您是“簡化申報者” （每六個月）還是「有變即報者」？回答下列問題，可以幫助您確定，您是「簡化申 報者」還是「有變即報者」。 1. 您是否領用過渡SNAP福利(TBA) ？  是– 請翻至第3頁  否– 請繼續，回答以下問題2 （跳過問題2至8 ） 2. 您是否領取紐約州營養改善項目  是– 請翻至第3頁“NYSNIP” （跳過問  否– 請繼續，回答以下問題3 (NYSNIP) 福利? 題3至8 ） 3. 您是否進行每次領用3個月以下SNAP福  是– 請翻至第2頁“變更申報” （跳過問  否– 請繼續，回答以下問題4 利的認證？ 題4至8 ） 4. 您家中是否有任何人的工作收入被用來  是– 請翻至第2頁“簡化申報” （跳過問  否– 請繼續，回答以下問題5 計算SNAP福利數額？ 題5至8 ） 5. 您家中是否所有成年人（18歲以上）  是– 請翻至第2頁“變更申報” （跳過問  否– 請繼續，回答以下問題6 均為終身殘障或60歲以上人士？ 題6至8 ） 6. 您的家庭收入是否為$0 （包括臨時補  是– 請翻至第2頁“變更申報” （跳過問  否– 請繼續，回答以下問題7 助也是$0) 題7和8 ） 7. 您是否為無住所（非長住）或屬於流動/  是– 請看翻至第2頁“變更申報” （跳過  否– 請繼續，回答以下問題8 季節農工？ 問題8 ） 8. 您對上述所有7個問題的回答均為  請看第2頁上端「簡化申報」 「否」 LDSS-3151-CH (Rev.10/15) 第2頁 簡化申報規定：如果SNAP家庭為「簡化申報」，您只需要在下一次資格重新認證時申報變更，但下列三種情況除外︰ 1. 如果您家庭某月的總收入超過貧困水準的130% ，您必須在當月結束後10天之內，打電話、寫信、或親自去社會服務區申報該月超 過貧困水準的130%的收入額。總收入系扣除稅金及其他應扣除額之前的收入金額，而非您兌現支票時獲得的金額。我們必須使用 總收入來審計您是否符合領取 SNAP福利的資格。您的個案工作人員會向您解釋，就您的家庭人口來說，何謂貧困水準的 130% 。 為了計算您的收入是否在貧困水準的 130%之上，除了工資所得之外的其他各種收入都必須列入總收入。其他需計入的收入來源包 括：獲得的子女撫養費、失業保險、臨時援助(TA)津貼、勞工補償、社會保障福利、補充保障收入(SSI)及私人殘障津貼。 如您未能在總收入超過貧困水準130%時的任何日曆月中進行申報，則該