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远东国际商业银行金融卡申请异动暨约定书
遠東國際商業銀行
金融卡申請/異動暨約定書
壹、金融卡各項申請 (登記號碼 第 號)
申 請 日 期 姓 名
帳 號 身分證統一編號
01.新申請 ( IC 金融卡 Combo卡) 15.轉換Combo卡
10.再製卡申請 ( IC 金融卡 Combo卡 其他 ) 18.轉換卡片種類
申 請 項 目 06.銷戶 07.註銷 08.掛失 09.重新啟用
12.解鎖申請 16.切結啟用 17.國際金融卡記號
其他
原金融卡 磁條卡 IC金融卡 其他 已繳回
(新申請者,免填) Combo卡,卡號 未繳回
轉 帳 方 式 約定轉帳方式: 不可轉帳(僅提款功能) 一律需約定轉帳 三萬元以下轉帳免約定
約定轉帳帳號(約定轉入帳號設定後,網路銀行暨電話銀行服務共同適用)
約定項目 轉入銀行名稱 代 號 帳 號
金融卡 網路銀行 電話銀行
金融卡 網路銀行 電話銀行
金融卡 網路銀行 電話銀行
一、存戶向遠東國際商業銀行,辦理金融卡申請/異動申請,除卡片註銷外,嗣後往來,仍悉遵『遠東國際商
業銀行金融卡服務約定事項』或『遠東國際商業銀行 Combo 卡相關約定事項』有關業務規定辦理,特立
此書為憑。
二、於各項異動手續辦妥前,所有使用本存戶金融卡之交易或申請人為不實之申請,而致蒙受損害時,其一
切損失及責任概由本存戶負責。
三、申請辦理本行領取金融卡,存戶之金融卡,自申請日逾六個月未領取,得將予以註銷作廢。
□立約人已於簽訂本約定書時,業已審閱並充分了解全部內容,並完全同意後才使用各項服務及申請憑證。
□立約人已於中華民國______年_____月______日事先攜回本約定書,業經五 日以上之合理期間審閱後已充
分了解全部服務之約定及契約內容。
此 致
遠東國際商業銀行
蓋(簽)原留
立約定書人(存戶): 印鑑/簽名
主 管: 經 辦: 驗 印:
貳、領取金融卡:茲收到本存戶前項申請之金融卡,經核對無誤後並簽章以茲證明。
領取 □ 金融卡 □ 密碼函
金 融 卡 序 號 存 戶 蓋 ( 簽 )
原留印鑑/簽名
領 取 日 期
主 管: 經 辦: 驗 印:
2-A09-01 106.02 (宏宇) 第一聯:營業單位留存
委任授權書
本人因故未能親自辦理金融卡申請/異動,茲委任 持本人身分證及原留印鑑辦
理金融卡申請及領用事宜。
此 致
遠東國際商業銀行
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