健保IC卡资料上传作业说明-word格式.docx

健保卡資料上傳作業說明 91.08.23健保審字第0910029419號公告 91.12.26健保審字第0910023561號公告修正 94.05健保醫字第0940012516號公告修正(預防保健) 97.09.11健保醫字第0970002562號公告修正 99.07.14健保醫字第0990073049號公告修正 103.12.01健保醫字第1030034397號公告修正 104.11.16健保醫字第1040034164公告修正 （網底為本次修正部分） 第 PAGE 1 頁 目錄 TOC \o 1-3 \h HYPERLINK 一、 上傳格式採XML格式法 1 HYPERLINK 二、 上傳欄位及欄位說明(保留欄位資料不上傳)： 1 HYPERLINK 三、 檢核流程及預檢作業 1 HYPERLINK (一) 檢核定義 1 HYPERLINK (二) 檢核流程 1 HYPERLINK (三) XML退件原則： 1 HYPERLINK (四) 檢核結果查詢及預檢作業 2 HYPERLINK A 健保就醫資料 3 HYPERLINK B 預防接種資料 10 HYPERLINK 四、 健保卡上傳資料填寫方式 12 HYPERLINK 五、 檔案上傳結果之回覆 14 HYPERLINK (一) 即時回覆 14 HYPERLINK (二) 檢核後之回覆 14 HYPERLINK 附件一：欄位填寫說明 16 HYPERLINK (一) 就醫欄位填寫說明(01 ~ 08) 16 HYPERLINK (二) 就醫欄位填寫說明(AA ~ AI) 20 HYPERLINK (三) 就醫欄位填寫說明(BA ~ DC) 23 HYPERLINK (四) 就醫欄位填寫說明(ZA~ ZB) 27 HYPERLINK 附件二：XML欄位ID對照表 29 HYPERLINK 附件三：就醫資料上傳欄位錯誤訊息代碼說明 31 HYPERLINK 附件四：範例參考 35 HYPERLINK 附件五：預檢作業VPN操作手冊 41 HYPERLINK 附件六：XML欄位值填寫錯誤範例 43 第 PAGE 16 頁 第 PAGE 1 頁 健保卡資料上傳作業說明 上傳格式採XML格式法： 可達到不同電腦系統及網路間距互通性、可攜性及擴充性的開放環境，空白資料就不送，節省空間，為國際間資料交換之標準格式，同時為HL7之底層架構。以「XML(精簡Tag命名)」時，其資料量大小約為欄位ID格式的1.5倍 上傳欄位及欄位說明(保留欄位資料不上傳)： XML欄位ID說明如附件二。 資料格式說明：1：正常上傳 2：異常上傳 3：補正上傳 (正常資料) 4：補正上傳 (異常資料) 。 欄位檢核說明：欄位自身及交叉資料檢核所指相關代碼，請參照健保卡卡片存放內容說明。 資料型態說明：上傳資料分為健保就醫資料及預防接種二大型態。 檢核流程及預檢作業 檢核定義 欄位自身檢核：進行此欄位檢核時與其他欄位無關，檢核依據詳「欄位自身檢核」。 交叉資料檢核：進行此欄位檢核時與相關欄位有關，檢核依據詳「交叉資料檢核」及「欄位填寫說明（如附件一）」。 檢核流程 檢核是否為必要欄位(詳附件一就醫類別填表說明) 針對欄位A01及A23的配對結果，判定各欄位型態是否為?「V：必填欄位」、 「~：不填欄位」或「 *：選擇填寫欄位」。 根據各欄位所定義的長度範圍做檢核 每個欄位規範皆有定義長度大小，必須符合有效長度。 根據欄位所定義的格式做檢核 基本型態分為「數值(9)」、「文字(X)」型態。根據各欄位所規範的格式對上傳資料作檢核。 交叉欄位間的比對： 針對某些特定欄位間之資料關連性做交叉比對，例如A20，A21，A24此3欄位必須交互檢查。 比對欄位跟資料庫： 部份欄位需與健保署資料庫進行比對檢核，例如：A14(醫院代號)，藥品代碼…等欄位都需符合資料庫內有效範圍。 XML退件原則： 新版檢核程式係針對每個上傳欄位皆進行檢核，惟以下狀況，一旦檢核有誤，該次上傳之XML檔案整份退件： 缺表頭內容MSH/MSH段 該筆XML有醫療專區醫令內容段MB2/MB2，但未有健保資料段MB1/MB1 未上傳/RECS A14欄位(醫事機構代碼)，與上傳的醫事機構代碼不符。 檢核結果查詢及預檢作業 檢核結果：提供上傳檔案檢核後之「統計資料」線上查詢及「錯誤明細」檔案下載功能。 預檢作業：提供VPN上傳XML檔案進行預檢作業，並提供錯誤報表下載功能，惟預檢之檢核結果檔案僅存放二日。預檢檔案之上傳與下載作業，詳附件五：預檢作業VPN操作手冊。 健保就醫資料 項次 資料名稱 格式 對應XML欄位ID 資料 格式 檢核欄位 1,3 2,4 欄位自身檢核 交叉資料檢核 1. 資