内分泌科学试卷与答案6.doc

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共5.0分) (3分)[1] A、真性盐皮质激素过多综合征 B、表像性盐皮质激素过多综合征 C、liddle综合征 D、原发性醛固酮增多症 E、继发性醛固酮增多症 (1)17-羟化酶缺陷? (??? ) (2)11β-羟化酶缺陷? (??? ) (3)11β-类固醇脱氢酶缺陷? (??? ) (2分)[2] A、二甲双胍 B、罗格列酮 C、格列齐特 D、阿卡波糖 E、瑞格列奈 (1)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选? (??? ) (2)女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共16.0分) (3分)[1] 患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。 (1)最可能的诊断为? (??? ) A、甲状腺癌 B、单纯性甲状腺肿 C、Graves病 D、亚急性甲状腺炎 E、甲状腺功能亢进症 (2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用? (??? ) A、甲巯咪唑 B、I治疗 C、复方碘溶液 D、普萘洛尔 E、甲巯咪唑及普萘洛尔 (3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是? (??? ) A、加大甲巯咪唑剂量 B、改为I治疗 C、改为碘剂治疗 D、停用甲巯咪唑 E、加用小剂量甲状腺激素 (5分)[2] 女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。 (1)在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的? (??? ) A、月经过多 B、突眼 C、手颤 D、水冲脉 E、夜梦多 (2)初诊时检查最好是? (??? ) A、TT、TT、TSH测定 B、T抑制试验 C、基础代谢率测定 D、FT、FT、TSH的测定 E、TT、TT、rT的测定 (3)若被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现? (??? ) A、TSH↓ B、TSH↑ C、TRAb阳性 D、摄碘率正常 E、TGAb、MCA↑ (4)进行治疗期间应该监测的指标不包括? (??? ) A、血常规，肝功能 B、大便次数 C、心率 D、血脂情况 E、甲状腺功能 (5)诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的? (??? ) A、抗甲状腺药物 B、手术 C、I治疗 D、心得安 E、消瘿汤(含海藻，昆布) (3分)[3] 男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。 (1)该患者检查最可能出现异常的是? (??? ) A、ACTH B、FT、FT、TSH C、醛固酮 D、皮质醇 E、尿VMA (2)进一步应做的检查是? (??? ) A、Rigitin试验 B、小剂量地塞米松抑制试验 C、甲状腺吸碘率 D、低钠试验 E、高钠试验 (3)诊断性治疗的最佳选择? (??? ) A、氨苯蝶啶 B、钙通道阻滞剂 C、螺内酯 D、ACEI E、α-受体阻滞剂 (3分)[4] 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++) (1)患者最可能诊断为? (??? ) A、慢性肾小球肾炎 B、肾动脉硬化 C、慢性肾盂肾炎 D、狼疮性肾炎 E、糖尿病肾病 (2)该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确? (??? ) A、患者为糖尿病早期肾病 B、患者为糖尿病临床肾病 C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mg D、患者24小时尿蛋白可能大于0.5g E、患者肾小球滤过率下降 (3)关于患者目前的治疗正确的是? (??? ) A、选用保肾的中药 B、患者血压应控制在125/70mmHg C、使用利尿剂降压、消除水肿治疗 D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量 E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用 (2分)[5] 12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细