内分泌科学考试试卷与答案2.doc

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共4.0分) (4分)[1] 患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。 (1)在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的? (??? ) A、可能存在糖尿病 B、可能存在糖耐量异常 C、可以除外甲状腺功能亢进 D、可能存在高胰岛素血症 E、可能存在反复发作的低血糖 (2)为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑? (??? ) A、糖基化血红蛋白 B、胰岛素及C肽水平测定 C、24小时尿VMA测定 D、OGTT E、甲状腺功能测定 (3)此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间? (??? ) A、2～3周 B、2～3个月 C、4～6周 D、2～3天 E、6个月 (4)假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现? (??? ) A、糖耐量下降 B、高胆固醇血症可能减轻 C、降糖药剂量可能增加 D、低血糖 E、发生心绞痛的机会增大 二、病例分析(1小题,共12.0分) (12分)[1] 患者，男，18岁。反复感指端、嘴部麻木及刺痛2年，近2天出现癫痫样全身抽搐2次。头颅CT：脑基底节区钙化。 (1)该患者最可能的诊断是什么? (2)进一步应作哪些检查明确? (3)该病的治疗目的及措施是什么? 三、单选题(33小题,共33.0分) (1分)[1] 下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值? (??? ) A、弥漫性脱钙 B、纤维囊性骨炎 C、骨囊肿样变化 D、骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙 E、多发性骨折或骨骼畸形 (1分)[2] 甲亢患者，妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，心率96次/分，TT2.3μmol/L(正常值1.7～2.3μmol/L)，TT32.5μmol/L(正常值68～151μmol/L)，为明确诊断需进一步检查? (??? ) A、I摄取率及T抑制试验 B、FT、FT C、测BMR D、做TRH兴奋试验 E、测定TSH (1分)[3] 下列哪种情况是放射性I治疗甲亢的适应证? (??? ) A、长期服用乙胺碘呋酮 B、年龄在25岁以下的Graves病 C、甲状腺中度肿大的Graves病 D、轻等程度的Graves病 E、妊娠期甲亢 (1分)[4] 患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目? (??? ) A、甲状腺激素结合试验 B、甲状腺摄I率 C、I-T吸收试验 D、游离T指数 E、FT，FT测定 (1分)[5] 下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符? (??? ) A、与机体的细胞免疫异常相关 B、与一定的H1A类型有关 C、与TSAb的关系十分密切 D、由于TSH分泌亢进 E、是一种器官特异性自身免疫病 (1分)[6] 关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确? (??? ) A、血中TP0抗体阳性 B、吸碘率升高 C、可触及有韧性的较硬的甲状腺肿 D、有时可表现为甲状腺功能亢进 E、血清γ-球蛋白增加 (1分)[7] TSAb是一种具有与? (??? ) A、TRH相同效应的自身抗体 B、TH相同效应的自身抗体 C、TPOAb相同效应的自身抗体 D、TSH相同效应的自身抗体 E、TRAb相同效应的自身抗体 (1分)[8] 关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误? (??? ) A、青壮年男性多见 B、感染劳累易诱发 C、发作时血钾低 D、大量糖的摄入或静脉注射可诱发 E、甲亢控制后，本病发作减少或消失 (1分)[9] 甲状腺吸I率不会受下列哪种因素影响? (??? ) A、缺碘地区的受检查者 B、肾病综合征患者 C、停用抗甲状腺药物1周患者 D、去年做过碘油造影 E、昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12小时以上 (1分)[10] 下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的? (??? ) A、多见于老年 B、可伴有胫前黏液性水肿 C、可出现极度消瘦和恶病质 D、甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微 E、以上都不是 (1分)[11] 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值? (??? ) A、甲状腺I吸收率 B、甲状腺激素结合试验 C、血rT测定 D、血FT测定 E、BMR测定 (1分)[12] 下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症? (??? ) A、血清蛋白结合碘低于正常 B、游离FT、FT低于正常 C、血胆固醇增加 D、血清TSH增