口腔诊疗机构之院感防控管理.pptVIP

包装 自动储物盒：高危器械打开后4小时内使用 外科手术器械：纸塑、棉布（4层）、无纺布（双层）打开后一次性使用 每包有标示：品名、打包者、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、灭菌锅次 包装、手机养护 包装材料 根据器械特点和使用频率选择包装材料 常用（符合GB/T19633的要求） 纸塑袋 6个月 纺织品 7-14天 无纺布 6个月 牙科器械盒（具有微生物屏障作用，适合各类器械放置） 6个月 《小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测与评价要求》 GB/T 30690—2014 容积不超过60 L 2014年12月22日发布 自2015年07月01日起实施 台式灭菌器： 塑封小包器械，包外有监测工艺的无须包内监测 每锅一份监测，包装与灭菌物包装同等条件 所有灭菌器 生物监测：每月 植入物手术器械：生物监测、五类监测卡 重点：过程监测 器械装载灭菌 诊疗用品储存管理 储存场所和储存柜、治疗车应整洁、干燥，器械、材料、物品、外用药品应分类放置，标识清楚 无菌物品储存 注意要点： 1、物、标相一致 2、分区放置 3、温湿度的变化对物品的存储有直接影响 4、放置应按失效期有效摆放，避免过期 牙科水路标准 非外科治疗用水 美国牙科协会200cfu/ml以下 美国CDC500cfu/ml以下 欧洲100cfu/ml以下 我国参照饮用水标准100cfu/ml以下 外科治疗用水： 无菌 污染控制 防回吸装置 无菌化供水系统 独立水源 治疗间水路冲洗 水路冲洗 诊疗开始与结束： 2-3min 治疗间20-30s 使用防回吸手机 管路消毒方法 配制消毒液500ml置于独立水罐 摇动5-10下水罐，安装 冲洗3-5min，关闭30min 清洗水罐，安装纯化水500ml 冲洗3-5min，关闭电源 水罐干燥过夜 每天一次，合格后可一周2-3次 无菌化供水系统 改建原有的牙椅水路管道结结构 即插式连接管，可灭菌 需联合应用独立水罐与化学消毒 规范冲洗 吸引管每天更换（一次性） 种植手术存在问题 1）手术室设置不规范 2）开展复杂种牙的医疗机构缺乏必要的设施 3）不更衣进行外科手卫生，外科手消夜使用错误 4）外科手卫生设施为普通洗手池 5）人员缺乏无菌操作技术 6）手术包打包不规范，种植器械清洗不洁 7）缺少污物处理区 （1）种植手术室 要 求 三级（一般洁净手术间） 空间：能满足手术操作、摆放手术所需 器械、设备 手术床：改装简化牙椅、无影灯 设备：种植专用工具、器械、种植动力系统、 负压 吸引器 手术敷料 （1）种植手术室 管 理 环境：湿式清扫，每天终末处理， 每周大扫除 接台手术：感染手术最后 手术无关人员禁入，参观更衣戴口罩、帽子 物表处理： 建议湿纸巾擦拭 空气处理 空调的送风口不宜设置在手术区的上方 中央空调送风口安装空气净化装置 静电吸附式空气净化消毒器 紫外线1.5w/m3（强度监测，70uw/cm2） 照射时间≥30min 环境、物表、灯管表面清洁、干燥； 温度、湿度要求 监测：每季度1次，≤4cfu（5min.直径9cm平皿） （2）手术接受者管理 病人准备 更衣 换鞋 漱口（稀释碘伏） （3）术者要求 手术人员准备 更换洗手衣裤 戴外科口罩、一次性帽子 外科手卫生 穿手术衣 戴外科无菌手套 器械台准备 打底：无纺布 2层，棉布4层 下挂30cm以上 规范无菌操作 保持干燥 4h内使用 人员的有效培训 二、规范台账管理 （1）规章制度与操作流程 二、规范台账管理 （2）制定培训计划，做好记录总结 二、规范台账管理 （3）做好监测记录 工艺监测+化学监测： 1、每锅记录 2、格式规范（小装载的压力蒸汽灭菌设备不做B-D试验） 3、书写规范 4、留存3年 5、化学监测（特殊器械应每包/件放置）包内包外化学指示物监测（颜色变化） 物理监测： 1、每锅记录 2、由设备配置的打印装置打印运行情况 3、可客观观查设备的运行情况 4、可为设备检修人员检测