基层医疗机构医院感染管理重点环节.pdfVIP

基层医疗机构医院感染管理重点环节 广州市第八人民医院 黄丽芬 重点环节 （一）各种插管后的感染预防措施 （二）超声检查 （三）医疗废物管理 （四）手卫生 （五）医疗织物 《广东省县医院和基层医疗机构医院感染管理督导检查表（试行）》 22 （一）各种插管后的感染预防措施 在严格掌握适应症，插管前、插管时注意各项要求的 基础上进行插管后的感染预防措施。 3 机械通气与呼吸机相关性肺炎 随着机械通气在临床的广泛应用，VAP 发生 率日益增加。 VAP是ICU最常见的医院内获得性感染，约 占医院感染的25%；一旦发生VAP ,易造成撤机 困难，导致住院时间的延长；病死率增加，医 疗费用增高。 4 VAP防控  机械通气 (MV)治疗选择  口腔护理与口咽腔冲洗  防止反流和误吸  声门下吸引  呼吸功能锻炼  改进营养支持，保护胃粘膜  预防气管导管表面生物膜形成  呼吸机装置的管理  气管切开的感染控制措施  其他措施 5 气管插管后预防措施要点  尽可能采用无创通气；  如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，防止胃液反 流和误吸；  吸痰时严格无菌操作；  重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒（环氧 乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂）  （提倡一次性呼吸机管路）  呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；  湿化器添加水应使用无菌水，每天更换 。  感染监测、每日评估 、尽早拔管 66 1 2 1、螺纹管每周更换1-2次 2、湿化罐每周更换、湿化器 中须使用无菌水，每24h更换 3、螺纹管冷凝水应及时 消毒清除 3 7 对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。  每天给予2～3 次口腔护理（必要时q6h） ，用棉 球充分擦拭口腔各部位，减少口咽部细菌定植。  口腔护理液： • 常规选择0. 9%生理盐水； • 对有VAP高危因素患者建议用0.2%洗必泰液； • 如有霉菌感染选用碳酸氢钠溶液。 88 卫生部办公厅关于印发 《外科手术部位感 染预防与控制技术指南（试行）》等 三个技术文件的通知 外科手术部位感染 导管相关血流感染