CRAMS评分在院前急性创伤患者中应用探究.doc

CRAMS评分在院前急性创伤患者中应用探究 　　[摘要]目的 探讨CRAMS评分在急性创伤患者中的应用效果情况。方法 分析2014年1月～2015年12月我院收治的急性创伤患者240例临床资料进行分析，依据是否实施CRAMS评分进行分组，对照组120例和观察组120例，观察两组急性创伤患者接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间、院前明确诊断、转运成功率、转运死亡率、急救成功率、急救死亡率和患者家属满意度情况。结果 观察组急性创伤患者接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间、转运死亡率、急救死亡率均低于对照组，院前明确诊断、转运成功率、急救成功率和患者家属满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 1.2.1对照组 采用常规的急救措施，根据院前临床特点给予相应的救治和快速转运。 　　1.2.2观察组 采用CRAMS评分系统，在急性创伤院前急救现场CRAMS评分[5-6]，对患者伤情进行明确的诊断，CRAMS评分是受伤患者循环系统、呼吸系统、胸腹部、活动能力和语言功能5个项目进行评分，每一项评分范围是0～2分，具体如下。①循环系统。2分：收缩压≥13.27 kPa，毛细血管充盈正常；1分：收缩压11.33 kPa～13.27 kPa，毛细血管充盈缓慢；0分：收缩压≤11.33 kPa，毛细血管充盈无力。②呼吸系统。2分：呼吸状态正常；1分：呼吸感觉费力，呼吸幅度浅，呼吸频率35次/min；0分：无自主呼吸。③胸腹部。2分：胸腹部无触痛；1分：胸腹部有压痛；0分：有连枷胸、血胸、板状腹。④活动能力。2分：活动能力正常；1分：活动能力对疼痛刺激有反应；0分：没有反应。⑤语言功能。2分：对答问题切题正常；1分：语言错乱，语无伦次；0分：发音听不懂或者不能发音。CRAMS评分9～10分表示轻伤，7～8分表示重伤，≤6分表示极重度伤。对于评分极重度患者，B超、X线片等检查尽可能在急诊抢救室内完成，对于必须转运的患者，要通过取得执业医师资格3年以上的住院或主治医师转运护送，转运前医生要告知患者家属转运的风险，转运前和相关救治科室进行联系，携??相关的急救仪器、药品，转运途中观察患者状态和病情变化。重度患者需要由外科医生承担转运，根据病情变化携带指氧饱和度仪与呼吸球囊，如果发现患者有异常性改变，要及时进行干预救治。轻度患者由外科医生护送，加强观察 1.3观察指标 观察两组急性创伤患者接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间情况；观察两组急性创伤患者院前明确诊断、转运成功率、转运死亡率情况；观察两组急性创伤患者急救成功率、急救死亡率和患者家属满意度情况 1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 　　[3]周伟梁，秦伟毅，袁野，等.老年创伤患者院前急救临床特征分析[J].现代预防医学，2014，41（20）：3826-3828. [4]Nirula R，Maier R，Moore E.Scoop and run to the trauma center or stay and play at the local hospital：hospital transfer′s effect on mortality[J].J Trauma，2010，69（3）：595-599. [5]中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组、创伤急救与多发伤学组.严重胸部创伤救治规范[J].中华创伤杂志，2013，29（5）：385-390. [6]Lockey DJ，Healey B，Crewdson K，et al.Advanced airway management is necessary in prehospital trauma patients[J].Br J Anaesth，2015，114（4）：657-662. [7]葛文汉，李兵，阮海林，等.CRAMS评分评估急性创伤患者预后的价值[J].中华创伤杂志，2014，30（8）：807-810. [8]Aker SP，Oneill BGlance LG，Dick AW，et al.Variation in hospital complication rates and failure-to-rescue for trauma patients[J].Ann Surg，2011，253（4）：811-816. [9]张智英.初级创伤救治原则在车祸伤院前急救中的应用[J].华夏医学，2015，28（3）：83-85. [10]Zhou B，Wang G，Pen