CRRT在脓毒血症并急性肾损伤中疗效及对血清炎性因子影响.doc

CRRT在脓毒血症并急性肾损伤中疗效及对血清炎性因子影响T、CRP水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05）；after treatment，the levels of IL-1β，IL-6，TNF-α，PCT and CRP in the two groups were significantly lower than those before treatment，the differences were statistically significant （P 　　脓毒血症是感染导致的全身炎症反应综合征，病情凶险，发病率高，病死率高，严重影响人类的生命安全及生活质量[1]。脓毒血症容易导致急性肾损伤，使得患者的住院时间延长，增加病死率[2]。连续性肾脏替代治疗（CRRT）能够有效清除患者体内的毒物、代谢废物，纠正水电解质紊乱，是治疗脓毒血症并急性肾损伤的方法之一[3]。因此，本文观察分析连续性肾脏替代治疗对脓毒血症并急性肾损伤患者的疗效，以期为临床治疗提供参考依据，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年6月于本院就诊的脓毒血症并急性肾损伤患者96例，所有患者均经过检查符合脓毒血症并急性肾损伤的诊断标准[4]，排除年龄18岁以下、严重肝肾功能不全、严重心肺疾病、精神障碍等患者。采用随机数字表法，将患者均分为观察组（n=48）与对照组（n=48）。观察组：男25例，女23例，年龄27～74岁，平均（56.92±11.35）岁；对照组：男24例，女24例，年龄29～76岁，平均（57.33±11.57）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究均征得本院医学伦理委员会及患者的同意，并与患者签署知情同意书 1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，包括抗感染、补充体液、营养支持、呼吸机辅助治疗等。观察组患者在常规治疗的基础上给予CRRT，患者静脉留置导管，建立血管通路，采用1000 mL生理盐水冲洗管路，采用BRAUN Diapact CRRT进行肾脏替代治疗，滤器为M，治疗模式为CVVH，血流量为200 mL/min，置?Q液总量为72 L，超滤时间48 h内，每周治疗2次。两组疗程均为3周 1.3 观察指标与评价标准 （1）观察两组患者的治疗效果，临床疗效分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。（2）观察两组患者治疗前后血清炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平。采集患者早晨空腹静脉血液5 mL，3000 r/min离心10 min，分离血清，采用酶联免疫吸附法检测IL-1β、IL-6、TNF-α，采用免疫比浊法检测CRP，采用化学发光法检测PCT 1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0处理本文数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P0.05）；治疗后，两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于治疗前（P0.05），且观察组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于对照组（P 　　综上所述，连续性肾脏替代治疗能够有效降低脓毒血症并急性肾损伤患者的血清炎性因子水平，改善患者的炎症反应，临床治疗效果良好，具有临床推广使用价值 参考文献 [1]许涛，盛晓华，崔勇平，等.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究[J].中国血液净化，2013，12（12）：646-650. [2]胡健，尚为明，王锋，等.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究[J].标记免疫分析与临床，2015，22（8）：784-788. [3]唐小宇.脓毒血症急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗的时机和疗效[J].内科急危重症杂志，2016，22（2）：137-139. [4]赵见云.脓毒血症合并急性肾损伤患者的CRRT早期治疗[J].中国民康医学，2015，27（14）：61-62. [5] Izzard A S，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al.Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J].Journal of Hypertension，2005，23（2）：247-250. [6]贾敏，张明强，董琳，等.组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸对脓毒症相关性脑