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i―Scan联合放大内镜图像强化在大肠肿瘤精确诊断中应用 　　【摘要】 目的 研究?底秩旧?内镜（i-Scan）联合放大内镜进行图像强化在大肠肿瘤精确诊断中的应用效果。方法 1200例行结肠镜检查的患者作为研究对象， 利用高清晰电子结肠镜筛查大肠病变， 发现疑似病变后依次进行白光内镜模式、i-Scan模式、白光内镜+放大内镜模式、i-Scan+放大内镜模式观察， 分别对各种模式下大肠病变进行定性诊断。以病理组织学诊断为金标准， 比较各种内镜检查模式预测结直肠病变性质的敏感性、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值。结果 经病理组织检验， 854例为阳性， 346例为阴性。i-Scan+放大内镜模式的敏感性、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为88.5%、93.9%、90.1%、76.8%、97.3%均远高于白光内镜模式（68.6%、63.9%、67.3%、45.2%、82.4%）、i-Scan模式（77.9%、74.0%、76.8%、57.5%、88.1%）、白光内镜+放大内镜模式（75.5%、72.0%、74.5%、54.4%、86.9%）， 比较差异具有统计学意义（P 　　近年来， 中国大肠癌的发病率急剧增加， 结肠镜检查是指导大肠肿瘤治疗方法的重要标准[1]。目前所用的染色内镜技术主要有图像强化内镜技术和色素喷洒染色技术。相对于色素喷洒染色技术， 图像强化技术操作方便、简单、节约医疗资源， 可直接观察病变的表面微血管结构[2]。i-Scan是一?N新型的图像强化内镜技术， 目前国内外相关研究资料较少。为进一步明确i-Scan技术的有效性， 本文针对本院2015年7月～2016年7月的门诊及住院的1200例行结肠镜检查的患者进行了研究， 以期为大肠肿瘤临床诊断提供指导。现总结报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年7月门诊及住院1200例行结肠镜检查患者作为研究对象， 其中男697例， 女503例， 平均年龄（48.8±10.4）岁。纳入标准[3]：具有腹痛、腹泻、便秘、便血等消化道症状者， 且有大肠癌家族史。排除标准：严重心肺基础疾病、血液系统疾病不能耐受检查者、血流动力学不稳定者；合并吞咽困难、食管梗阻、胃轻瘫、胃流出道梗阻或肠梗阻者；精神异常不能配合检查者；近3个月内发生脑血管意外者；收缩压170 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）和（或）舒张压100 mm Hg者；孕妇 1. 2 方法 1200患者利用高清晰电子结肠镜筛查大肠病变， 发现疑似病变后依次进行白光内镜模式、i-Scan模式、白光内镜+放大内镜模式、i-Scan+放大内镜模式观察， 分别记录各类模式下大肠病变的腺管开口类型和微血管形态， 对病变进行定性诊断[3]。之后对病变进行内镜手术或外科手术切除， 切除后送病理科进行组织学诊断。以病理组织学诊断为金标准。分析各种内镜检查模式预测结直肠病变性质的敏感性、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值， 比较不同内镜观察模式的差异 1. 3 分型标准[4， 5] 腺管开口类型分类参照Kudo分类标准（2005年）， 分为Ⅰ、Ⅱ、ⅢL、ⅢS、Ⅳ、ⅤI、ⅤN型。Ⅰ：正常黏膜；Ⅱ：炎性或增生性病变；ⅢL：管状腺瘤；ⅢS：管状腺瘤或癌；Ⅳ：绒毛状腺瘤或癌；ⅤI：高级别上皮内瘤变；ⅤN：黏膜内癌或黏膜下层浸润癌 微血管形态分类参照Sano分类标准（2004年）， 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型：正常黏膜或增生性息肉；Ⅱ型：腺瘤性病变；Ⅲ型：癌性病变 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　[6] 尚辉辉， 宋文先， 陈欣， 等. i-Scan染色在消化内镜检查中的应用. 胃肠病学和肝病学杂志， 2014， 23（8）：975-977. [7] 吴春晓， 王双军， 周斌， 等. 高清放大胃镜联合i-scan电子染色诊断早期胃癌的价值. 世界华人消化杂志， 2015（30）：4876-4879. [8] Neumann H， Fujishiro M， Wilcox CM， et al. Present and future perspectives of virtual chromoendoscopy with i-scan and optical enhancement technology. Digestive Endoscopy Official Journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society， 2014， 26 Suppl 1（Supplement S1）：43-51. [9