Jailed球囊对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管开口及闭塞发生率影响.docVIP

Jailed球囊对冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管开口及闭塞发生率影响 　　[摘要] 目的 研究Jailed球囊??冠状动脉分叉病变介入治疗中分支血管开口及闭塞发生率的影响。方法 方便选取该院2014年1月―2015年12月期间进行冠状动脉分叉病变介入治疗的70例患者为研究对象。随机分成对照组与观察组，两组患者在年龄、性别、病史、病情等方面相似，具有可比性。两组患者的冠状动脉造影证实冠状动脉真性分叉病变，患者的主支进行单支架置入术，对照组患者的分支进行球囊对吻术或简单支架术，而观察组患者行Jailed球囊术。治疗前均已常规应用阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛 未应用者给予术前给予300 mg阿司匹林肠溶片及300～600 mg氯吡格雷或180 mg替格瑞洛顿服。介入治疗后均采用每天口服氯吡格雷75 mg qd（替格瑞洛90 mg bid），最少坚持服用1年，阿司匹林肠溶片100 mg qn长期口服。对比分析两组患者并发症情况和术后不良事件情况，并比较两组患者介入治疗术参数（PCI操作时间 （min）、曝光时间（min）、造影剂用量（mL）、植入DES数量（枚）、手术费用（万）。结果 两组患者的并发症情况、术后半年病变血管狭窄情况差异无统计学意义；两组患者的介入治疗参数、术后半年内不良心血事件的发生率等差异有统计学意义（P 　　[Key words] Jailed balloon； Coronary bifurcation lesions； Vascular opening 冠状动脉分叉病变的介入治疗中，分支血管开口及闭塞的影响是目前需要解决的主要问题，临床研究所采用的诸多分叉病变介入治疗方法以及药物支架方法都不能有效解决这一问题。目前，被临床治疗推广应用的就是Jailed球囊技术的治疗策略，而斑块移位则是导致分支开口受影响的主要原因[1]。Jailed球囊技术不同于传统的分支保护技术。对该院2014年1月―2015年12月期间进行Jailed球囊对冠状动脉分叉病变介入治疗的70例患者进行研究，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取70例患者在该院进行了冠状动脉分叉病变介入治疗。随机分对照组与观察组，每组35例患者。观察组有25例男性患者与10例女性患者，患者年龄42～81周岁，平均年龄为（64.8 ±11.2）岁。对照有24例男性患者与11例女性患者。患者年龄43～83周岁，平均年龄为（65.3 ± 10.1）岁。两组患者的冠状动脉造影证实冠状动脉真性分叉病变，患者的主支进行单支架置入术，对照组患者的分支进行球囊对吻术，而观察组患者行Jailed球囊术。患者均无支架植入治疗适应症，将严重感染患者、脑血管意外患者、脏器出血患者、预计寿命0.05），两组患者具有可比性[2] 1.2 方法 治疗前，对所有患者均采用根据指南予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替格瑞洛进行治疗。介入治疗后，所有患者均每天口服75 mg氯吡格雷与100 mg阿司匹林肠溶片，替格瑞洛90 mg bid服用时间最少坚持1年[3]，阿司匹林肠溶片100 mg qn长期治疗 1.3 统计方法 两组患者的研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量数据用均数士标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验。P0.05）。两组患者的血流动力学改变等临床症状相似，差异无统计学意义（P0.05）。见表1 2.2 两组患者的介入治疗术参数 对照组在操作时间、曝光时间、造影剂使用量、植入支架数量以及手术费用方面，要明显高于Jailed球囊组，差异有统计学意义（P0.05）。对照组边支血管开口狭窄程度比观察组低，但主支血管的再狭窄率差异无统计学意义（P0.05），见表4 3 讨论 位于血管分叉部位且狭窄程度在50%以上的病变属于冠状动脉分叉病变，该病变会加重主支和重要分支血管的负担，场次以往会为患者造成较大的危险。由于冠状动脉分叉处的血液湍流、剪切力高，容易导致患者出现动脉粥样硬化斑块，该斑块的移行会影响到附近分之血管的正常运行[4-5]。对冠状动脉分叉病变的介入治疗属于冠状动脉介入治疗的难点。球囊对吻术能有效缩短分叉病变介入治疗的时间，对于主支斑块小且少、不容易出现斑块移行的患者[6-7]。相比之下，Jailed球囊技术的操作复杂性更低、适应性与成功率更高。在以往研究分析中，冠状动脉分叉病变介入治疗中，协助操作包括Jailed球囊、主支支架加边支预埋球囊、支架外侧球囊等方法[6-7]，均有一定优缺点，其中Jailed球囊，操作剪短，在缩短操作时间和曝光时间方面有很大优势，取得很好的效果。该研究的数据表明，对照组的手术更加复杂，难以操作。通过对患者进行为期半年的跟踪调查