MRI在老年宫颈癌患者术前诊断及病理分期中价值探究.doc

MRI在老年宫颈癌患者术前诊断及病理分期中价值探究 　　[摘要] 目的 探讨MRI在老年?m颈癌患者术前诊断及病理分期中的价值。 方法 回顾性分析温州市中心医院2013年8月～2016年8月收治并经宫颈活检证实为宫颈癌的90例老年患者的临床资料及影像学资料，依据肿瘤在MRI图像上的位置、大小、信号特点及浸润范围等情况进行分期，并与术后病理分期结果进行比较。 结果 本组90例宫颈癌患者除3例Ⅰa期在MRI上未被检测出，其余87例均被检出，即术前检出率为96.7%（87/90），且肿瘤形状为类圆形（64例）或不规则形（23例），在T1WI呈等信号者71例，呈稍低信号者16例，全部肿瘤在T2WI呈稍高信号，增强扫描后均出现不同程度强化。60例手术患者的肿瘤平均大小为（1.95±1.12）cm，术后病理测量标本平均大小为（1.94±1.11）cm，差异无统计学意义（P 0.05）。以术后病理分期结果为金标准，临床分期的准确率为61.7%（37/60），MRI分期的准确率为86.7%（52/60），差异有统计学意义（P 0.05）. The postoperative pathological staging was the gold standard， the accuracy of clinical stage was 61.7% （37/60）， but the accuracy of MRI in installment was 86.7% （52/60）， so the difference was statistically significant （P 　　[Key words] MRI； Cervical cancer； Preoperative diagnosis； Pathological staging ?m颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，占妇科恶性肿瘤第2位，在我国具有较高的发病率，且目前逐渐趋于年轻化。研究表明[1-4]，术前明确诊断与分期对于宫颈癌的治疗和预后至关重要。临床中针对宫颈癌的检查方法很多，以宫颈组织病理活检最为常见，但大多具有创伤性，会给患者带来一定程度的疼痛，且难以明确肿瘤的侵犯途径及其范围。近年来，随着影像学技术的快速发展，磁共振成像（MRI）以极高的软组织分辨率、多方位、多参数成像等优点在宫颈癌的诊疗中得到了越来越多的应用[5-8]。目前，国内外关于MRI在宫颈癌的诊断和分期的价值研究并不少见，但内容大多不够全面，为此本研究结合90例老年宫颈癌患者的临床资料和MRI图像作详细分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集温州市中心医院（以下简称“我院”）2013年8月～2016年8月收治的90例老年宫颈癌患者的临床资料，年龄46～77岁，平均（57.4±10.3）岁，所有患者术前均经宫颈组织活检证实为宫颈癌，其中60例患者进行了手术治疗。排除标准：戴有心脏起搏器等磁共振禁忌证者；精神系统疾病患者；临床资料不全和未经手术及病理证实的患者。所有患者入院后的主要临床表现：接触性阴道流血32例（35.6%），阴道排液13例（14.4%），阴道不规则流血18例（20.0%），下腹部隐痛9例（10.0%），白带增多11例（12.2%），尿频、尿急、肛门坠涨7例（7.8%） 1.2 检查方法 采用荷兰Philips 1.5T磁共振扫描仪。检查前，患者须除去身上所有金属物件，取仰卧位。全部患者均进行横断位、矢状位、冠状位扫描，常规T1WI采用SE序列，TR 4500～5000 ms，TE 70～90 ms；T2WI采用FSE序列，TR 3500～4000 ms，TE 100～110 ms；T2/脂肪抑制采用STIR序列，TR 4000～4500 ms，TE 50～75 ms，TI 150～800 ms。设置扫描参数：层厚4 mm，层间距0.8 mm，FOV 23×23，扫描层数20。所有患者在常规平扫的基础上均进行增强扫描，造影剂为钆喷酸葡胺注射液（广州康臣药业有限公司，生产批12 mL，肘静脉高压注射，注射流速为2～3 mL/s 1.3 影像分析和MRI分期 全部患者在术后将宫颈软组织标本送至我院病理科进行检测，并由2～3位经验丰富的医师采用双盲法进行阅片，并作记录与分类。本研究对宫颈癌的MRI分期标准参考2009年国际妇产科联盟FIGO对宫颈癌的分期标准 1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05）；T1WI呈等信号者71例，呈稍低信号者16例，全部肿瘤在