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PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中应用效果 　　[摘要]目的 探?PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用效果，以提高急诊科医生与患者的满意度。方法 抽取2011年1月～2012年12月急诊科接诊的6000例患者，另抽取实施PDCA护理管理模式后，2013年1月～2014年12月急诊科接诊的8000例患者，比较两组纠纷发生率；选取PDCA实施前后各100例患者，比较两组满意度；选取2011年1月1日～31日及2014年12月1日～31日同批30名护理人员，比较两组的护理质量。结果 PDCA护理管理模式实施前，纠纷发生率为2.38%，实施后为0.69%，纠纷发生率显著下降，差异有统计学意义（P 　　[Key words]PDCA；Emergency department；Dispute；Quality of nursing；Nursing management 急诊科是医院的窗口科室，急诊科的形象往往代表了整个医院的形象，故急诊科护理工作尤为重要。PDCA护理管理模式即循环管理模式，是由美国著名的质量管理学家戴明博士在20世纪50年代首先提出的一种比较系统、科学、全面的管理方法，主要是通过制订计划、实施方案、检查计划结果和有效处理存在的问题等不断循环的工作过程，从而保证工作质量的持续改进[1]。PDCA护理管理模式主要分为计划阶段P（Plan）、实施阶段D（Do）、检查阶段C（Check）、处理阶段A（Action）四部分组成[2]。PDCA护理管理模式最早运用于企业管理，为企业的管理取得了良好的效果，在管理界被公认为高效的管理模式之一[3]。将PDCA应用于急诊科的日常护理管理工作中，对提高整个科室的护理工作质量和患者对护理服务的满意度具有重要的意义，并促使整个科室工作能够标准化和制度化。?o理质量关系到整个医院整体的医疗服务质量，是衡量医院服务质量的重要指标[4]。随着急诊科医疗工作的推进，对急诊科护理工作要求规范化、科学化、有效化的不断提高，我院从2013年开始将PDCA护理管理模式运用到急诊科护理管理中，在日常的工作之中不断总结经验，发现PDCA护理管理模式在急诊科护理管理应用中可行、方便、有效，现报道如下 1对象与方法 1.1研究对象 选取2011年1月～2012年12月急诊科实施PDCA护理管理模式前接诊的6000例患者，2013年1月后实施PDCA护理管理模式，选取2013年1月～2014年12月急诊科接诊的8000例患者。随机抽取PDCA实施前的100例患者作为干预前观察对象，其中男性57例，女性43例；平均年龄（48±2.33）岁。另随机抽取PDCA实施后的100例患者作为干预后观察对象，其中男性52例，女性48例，平均年龄（44±1.81）岁，两组观察对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。抽取2011年1月本科室30例医务人员作为干预前观察对象，另在2014年12月选取同一批医务人员作为干预后观察对象，30例医务人员均为护士，其中女性28例，男性2例；平均年龄（28.00±1.02）岁；大专18例，本科12例 1.2 PDCA护理管理模式实施方法 1.2.1计划阶段P（Plan） ①制定质量标准：根据急诊实际情况制定一系列安全标准，如基础护理标准、急救设备管理标准、抢救药品及抢危重患者的管理标准等。②制订岗位职责：由科室医务人员参加讨论，结合急诊特点，明确各班的岗位职责，要求明确分工，具体工作具体到个人，新老搭配排班。③明确工作流程：结合急诊科的工作特点，制订出各班工作流程、输液流程、抢救流程以及急诊四步骤等。④建立建全并不断完善工作制度：包括交接班制度，查对制度以及对患者进行坠床、跌倒、压疮评估制度等 1.2.2实施阶段D（Do） 根据质量标准进行工作培训，开展日常工作以及建立健全管理制度。①培训。一方面加强业务学习，每天组织1次小讲课，每周1次业务学习，其内容包括：各项工作标准，护患沟通技巧，各种流程、抢救药品的作用和副作用，各种应急预案，基本技能的培训以及抢救设备的使用。另一方面鼓励护士参加各种形式再教育。②日常工作。护理人员合理搭配，老带新，强弱搭配，有备班准备，弹性排班。抢救药品及设备固定人员管理，定期补充维修，每天检查，班班交接。确保设备时时处于完好备用状态，人人熟知抢救车内每种药品的准确位置。确保用药安全，对于高浓度电解质贴上明确的警示标识，对包装类似、易混淆的药品分开摆放。预防跌倒、压疮、坠床的发生。加强与患者、家属的沟通，告知注意事项，班班在床头对患者全身皮肤护理情况进行认真交接并记录。③健全管理体制。建立护理安全质控小组，组长由护士长担任，其他质控成员分工明确 1.2.3检查阶段C（Check） 积极号召人人参加护