PDCA护理模式在重型颅脑损伤患者颅内感染、肺部感染、泌尿系感染防治中作用.docVIP

PDCA护理模式在重型颅脑损伤患者颅内感染、肺部感染、泌尿系感染防治中作用 　　【摘要】 目的：研究重型颅脑损伤患者使用PDCA护理模式护理对患者颅内感染、肺部感染、泌尿系感染疗效。方法：将2015年1-12月在笔者所在医院接受治疗的200例重型颅脑损伤患者按照随机数字法平均分为两组，100例患者采用常规护理（对照组），100例在对照组基础上给予PDCA护理模式护理（观察组），观察两组患者患者颅内感染、肺部感染、泌尿系感染发生情况。结果：观察组患者颅内感染、肺部感染及泌尿系感染的发生率少于对照组，差异有统计学意义（P4 h、术区引流管、脑脊液漏、气管切开、留置尿管、糖尿病、开放性颅脑损伤、营养评分0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者采取常规护理方式。观察组患者给予PDCA护理方式。具体如下，P计划：由护理人员、护士长及科室主任组成感染控制小组，针对护理工作中不足的问题，进行改进，制定例会制度、督查考核制度及工作制度的操作规范及评价标准。D执行：感染控制小组根据给部门提供的数据寻找患者受感染因素，并严格实施措施，对实施过程中的不足进行分析并加以改进。C检查：对感染控制小组各成员实施的结果进行定期及不定期的抽查，查看实施的实际情况。A处理：根据督查结果，及时对存在问题进行分析并修正提出新的改进措施。把此次PDCA的结果作为下次的目标，临床路径得以顺利实施并不断循环，从而问题得以解决 1.3 观察指标及评价标准 对比两组患者颅内感染、肺部感染及泌尿系感染发生的情况。脑脊液细菌培养呈阳性即可判断为颅内感染。住院期间出现以下项目超过4项（包括3项），即可判断为肺部感染：（1）白细胞升高；（2）发热；（3）脓痰、痰多、呼吸加快、咳嗽等呼吸系统症状；（4）小片状阴影现于患者肺部X线片中；（5）痰中培养出致病菌；（6）肺部可闻及干湿性??音；尿细菌定量培养中尿沉渣白细胞数10/HP或者菌落数≥105 CFU/ml即可判断为泌尿系感染 对比两组患者手术时间、术区引流管、脑脊液漏、气管切开、留置尿管、糖尿病、开放性颅脑损伤、营养评分 　　在本次试验中，对照组患者颅内感染为11例，肺部感染为35例，泌尿系感染为26例，合计感染例数为72例。观察组患者颅内感染为8例，肺部感染为31例，泌尿系感染为22例，合计感染例数为61例。观察组患者不同部位感染发生率明显少于对照组（P4 h情况下感染率为25.49%，术区引流管情况下感染率为38.23%，脑脊液漏情况下感染率为55.17%，气管切开情况下感染率为93.11%，留置尿管情况下感染率为37.83%，糖尿病情况下感染率为55.55%，开放性颅脑损伤情况下感染率为55.00%，营养评分4 h情况下感染率为21.21%，术区引流管情况下感染率为15.38%，脑脊液漏情况下感染率为13.15%，气管切开情况下感染率为65.27%，留置尿管情况下感染率为15.55%，糖尿病情况下感染率为27.02%，开放性颅脑损伤情况下感染率为16.66%，营养评分 1