丁苯酞对卒中后抑郁疗效观察及作用机制探究.doc

丁苯酞对卒中后抑郁疗效观察及作用机制探究 　　[摘要] 目的 探?丁苯酞用于卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）治疗的有效性、可行性。 方法 以2015年3月～2016年2月我院收治的171例PSD患者为研究对象，本次临床分组采用双盲法将患者分为常规、观察、治疗三组，每组57例。其中常规组采用艾司西酞普兰治疗，观察组以丁苯酞治疗，治疗组以两种药物联合治疗，对用药前后患者抑郁、脑卒中恢复情况进行评估，并比较NIHSS、HAMD、mRS评分。检查用药前后患者超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein hs-CRP）、去甲肾上腺素（Noradrenaline，NE）情况，统计治疗期间用药所致不良反应。 结果 治疗前患者美国国立卫生研究所脑卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale，mRS）评分比较差异无统计学意义（P0.05），用药后各组患者 NIHSS、HAMD、mRS评分均有改善，治疗组、观察组评分低于常规组，且治疗组患者卒中、抑郁恢复情况优于观察组（P0.05），服药后治疗组指标恢复优于常规组、观察组，且治疗组恢复情况较观察组好（P0.05）. NIHSS， HAMD and mRS scores were improved in all groups after treatment. The scores in the treatment group and the observation group were lower than those in the conventional group， and the recovery of stroke and depression in the treatment group was better than that in the observation group（P0.05）. After treatment， the recovery of indices in the treatment group was better than that in the conventional group and the observation group， and the recovery in the treatment group was better than that in the observation group（P 　　[Key words] Post-stroke depression； Butyphthalide； Norepinephrine； Mechanism of action 脑卒中是具有发病率高、危害性大、致死率高等特点的神经科急重症，此病会造成不同程度神经功能缺损，患者临床会出现意识不清、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语、头晕、视力听力障碍等症状[1]。脑卒中患者可伴有多种并发症，其中抑郁是脑卒中后最为常见的并发症，有数据统计脑卒中患者出现抑郁情况在40.0% 左右，PSD发病机制复杂，多由内源性及外源性两方面造成[2]。外因多为患者由于疾病长期卧床与外界接触少，同时疾病会造成患者认知障碍、运动功能障碍，从而导致患者易出现情绪、性格上变化，睡眠质量变差，人际交往能力减弱等[3]。内因多为疾病造成脑组织受损，使5-HT、NE神经元及其信号通路被破坏，致使神经递质水平降低，从而致病，若不及时进行治疗，严重者会有自杀倾向，尤其对于老年患者[4]。本次我院对2015年3月～2016年2月期间171例卒中后抑郁患者，分别以艾司西酞普兰、丁苯酞单独用药以及联合用药进行治疗，发现联合治疗效果好，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2015年3月～2016年2月期间我院收治的171例卒中后抑郁患者为研究对象，本次临床分组采用双盲法将患者分为常规、观察、治疗三组，每组57例。常规组男20例，女37例，年龄32～67岁，平均（53.4±6.1）岁；观察组男21例，女36例，年龄33～65岁，平均（53.6±6.5）岁；治疗组男22例，女35例，年龄36～68岁，平均（53.4±6.3）岁，三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，本次研究经家属知情同意并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准 纳入标准：选取基底节、内囊区或颞顶叶皮质或皮质下区病变的轻、中度急性期脑卒中患者，经HAMD评分≥8分者；既往无精神疾病史、严重肝肾功能不全