不同手术方式对卵巢肿瘤患者性激素水平及生活质量影响.doc

不同手术方式对卵巢肿瘤患者性激素水平及生活质量影响 　　[摘要]目的 研究不同手术方式对卵巢肿瘤患者性激素水平及生活质量的影响。方法 选取2015年8月～2016年6月来我院就诊的卵巢肿瘤患者250例，随机分成实验组及对照组。实验组行卵巢瘤剔除术，对照组行单侧卵巢切除术。记录了两组患者术前及术后1、3、6个月时血清中FSH、LH、PRL、E2、P、T含量，卵巢瘤复发率、术后妊娠率、月经改变的发生率及卵巢功能自评表。结果 经手术实验组及对照组术后1个月E2水平均下降，PRL含量较术前显著升高（P0.05），然而随着时间的推移，各组术前、术后性激素水平差异无显著性，但恢复的速度有差异，对照组恢复速度慢，幅度小。术后实验组生活质量及月经恢复情况显著优于对照组（P0.05）。结论 卵巢瘤剔除术有效避免内分泌紊乱的发生，保障生活质量，值得应用于临床治疗 [关键词]卵巢瘤剔除术；单侧卵巢切除术；卵巢肿瘤；生活质量；性激素 [中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2017）04-115-04 卵巢肿瘤为常见妇科肿瘤，可于任何年龄发生，组织学类别复杂，主要的治疗方法是手术。现今临床常见手术方法有单侧卵巢切除术与卵巢瘤剔除术，各有优缺点。随着人民经济水平提高，大多数患者希望能免除手术对自身内分泌功能的伤害，以此保证在术后有较高的生活质量。因此本次实验选取近一年来于我院就诊的卵巢肿瘤患者250例进行对照分析。现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年8月～2016年6月近一年来于我院就诊的卵巢肿瘤患者250例，随机分成实验组及对照组，每组125例。纳入标准符合以下几点：（1）符合诊断标准《卵巢肿瘤的诊断标准》且术后病理提示为良性肿瘤的患者；（2）自愿参加本次实验且签订知情书的患者。根据不同年龄阶段，将实验组及对照组各分为青春期组（40岁）。实验组年龄25～62岁，平均（31.1±4.4）岁；对照组年龄25～61岁，平均（32.14±7.28）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 实验组行卵巢瘤剔除术，判断肿瘤性质，决定是囊肿剔除抑或卵巢切除。在肿瘤突出卵巢皮质薄之边缘处，先在门血管上方约3cm处注一水垫，然后行一切口，并切开卵巢皮质到肿瘤直径长度，若肿瘤直径6cm，则将部分卵巢皮质切除，但要保留卵巢门上约2.5cm的皮质，之后进行锁边式缝合，保证不留死腔。剔除囊实性肿瘤后，快速进行病理检查，关腹前在后穹隆处应用5mg地塞米松+5mg糜蛋白酶+8万U庆大霉素+250mg低分子右旋糖酐。止血、缝合，修剪及成形卵巢。对照组行单侧卵巢切除术，判断肿瘤性质，根据肿瘤大小合适地选择切口长度，保证可将其完整地切除，若肿瘤较大，则可采取腹部纵切口，并将其挽出腹腔，彻底暴露肿瘤基底部和周围的关系。提起卵巢和输卵管，暴露阔韧带上缘、骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带等，在肿瘤下缘分次将卵巢血管和阔韧带切断，残端采取交叉贯穿缝扎法。在宫角部将卵巢悬韧带和输卵管钳夹，并缝扎残端。将阔韧带前后叶缝合后，将残端包埋在其中，然后关腹。两组均随访6个月 1.3统计学方法 利用统计学处理软件SPSS9.0进行处理分析，采用X2检验对数据资料进行对比分析，计量资料比较采用t检验，P0.05），然而随着时间的推移，各组术前、术后性激素水平差异无显著性，但恢复的速度有差异，对照组恢复速度慢，幅度小。见表1～2 2.2两组不良反应比较 两组患者术后月经均出现不同程度的影响，如月经周期缩短或延长、经期延长，经量改变，但对照组出现月经改变的发生率为28.00%较实验组的12.00%高（X2=38.79，P=0.000）；对照组卵巢瘤复发率、术后妊娠率分别为44.80%与33.60%高于实验组的27.20%及28.00%（X2=11.89，19.53，P=0.000）；通过卵巢功能自评表进行评分，均未出现卵巢功能明显衰退的病例 3讨论 从我院收治卵巢肿瘤的患者中可发现患者有年轻化的趋势，且患者及家属对治疗的期望值越来越高，为适应医疗形势的发展，需要为患者制定更为个体化的治疗方案。本次实验通过比较卵巢瘤剔除与单侧卵巢切除手术术前、术后血清性激素水平的变化，观察术后对不同年龄阶段受术者内分泌功能的影响程度及恢复过程，为卵巢肿瘤患者在制定手?g方案时提供依据 子宫及单侧附件切除手术目前在国内已经有一定的研究，普遍认为，子宫及单侧附件切除手术对于内分泌功能有不同程度的影响。但是，单纯以卵巢瘤剔除与单侧卵巢切除手术对性激素影响的相关研究，目前国内尚不多见，仍有待进一步地研究和探讨。经手术对照组术后1个月雌激素水平下降，