不同植皮方式修复大面积烧伤创面临床疗效分析.doc

不同植皮方式修复大面积烧伤创面临床疗效分析 　　【摘要】 目的 研究对比不同植皮方式修复大面积烧伤创面的临床疗效。方法 120例大面积烧伤患者， 随机分为Meek皮组、微粒皮组和邮票皮组， 各40例。分别按照Meek皮、微粒皮、邮票皮三种方式进行修复。术后随访2年， 测定记录患者一期愈合率、康复情况、成活率、死亡率、愈合时间和1%烧伤面积（1%TBSA）治疗费用， 比较组间差异。结果 邮票皮组成活率最高， 愈合时间最短， 一期愈合率高， 1%TBSA治疗费用最低， 但康复效果差；微粒皮组愈合时间较短， 但成活率低， 1%TBSA治疗费用最高， 一期愈合率低， 康复效果差， 死亡率高；Meek皮组成活率较高， 康复效果好， 死亡率低， 但愈合时间长。三组间成活率、愈合时间、1%TBSA治疗费用、一期愈合率、死亡率、康复率比较， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。病例入选标准[4]：①入院时已大面积烧伤， 烧伤面积60%， 入院时深度创面20%；②患者签署知情同意书。病例排除标准：①合并严重脏器功能不全者；②合并严重并发症；③高血压、糖尿病、心脏病等；④合并严重精神病患者；⑤孕妇或哺乳期女性。 　　1. 2 手术方法 所有患者入院后先进行补液、供氧， 纠正电解质紊乱和酸碱失衡[5]， 并给予适当抗感染治疗。各项指标符合要求后接受手术。手术行全身麻醉， 深度创面先削痂、切痂， 若有出血， 要先止血再植皮。微粒皮组患者行自体微粒皮联合异体大张皮移植术：取自体刃厚皮剪成小微粒， 再将其粘附于异体大张皮真皮面。Meek皮组患者行Meek微型皮片移植：取自体薄中厚皮以真皮面向内平铺， 以植皮机切割后喷洒胶水粘于薄纱上， 再粘附于创面。邮票皮组患者植皮大小为0.5 cm×0.5 cm， 最大不超过1 cm×1 cm。完成植皮后固定制皮区， 包扎， 手术完成 待患者创面愈合后， 根据具体情况给予复方肝素钠尿囊素凝胶和含硅酮制剂进行抗瘢痕治疗， 同时给予弹力衣和弹力绷带进行压迫， 随访2年， 记录患者康复情况， 包括关节畸形程度、关节活动范围及灵活性 1. 3 观察指标 统计三组患者一期愈合率、康复情况、成活率、死亡率、愈合时间和1%TBSA治疗费用， 比较组间差异 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 多组间比较采用F检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P90%的患者， 其扩张比例低， 有限的扩展植皮面积难以达到要求[6]， 难度较大。微粒皮移植术后易出现瘢痕增生挛缩等不良反应， 康复效果不如人意， 死亡率高；另外， 由于异体皮难以获得， 使该项技术的发展受到限制。Meek植皮术可利用Meek微型皮片使自体皮源扩张约9倍面积[7， 12-19]， 解决了自体皮紧缺的问题。比较而言， 三种植皮方式各有优势 本研究结果显示， 邮票皮组成活率最高， 愈合时间最短， 一期愈合率高， 1%TBSA治疗费用最低， 但康复效果差；微粒皮组愈合时间较短， 但成活率低， 1%TBSA治疗费用最高， 一期愈合率低， 康复效果差， 死亡率高；Meek皮组成活率较高， 康复效果好， 死亡率低， 但愈合时间长。三组间成活率、愈合时间、1%TBSA治疗费用、一期愈合率、死亡率、康复率比较， 差异具有统计学意义（P90%的患者 ?C上所述， 不同植皮方式用于大面积烧伤创面修复的临床效果各不相同， 各有优缺点， 临床上应该根据患者的自身情况选择不同的植皮方式 参考文献 [1] 谢晓繁， 陈冬梅， 陈宇飞， 等. 不同植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果分析. 现代生物医学进展， 2016， 16（4）：673-676. [2] 王春华， 余又新， 胡德林， 等. 不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究. 安徽医科大学学报， 2015（8）：1136-1138. [3] 李英兰， 徐刚， 庞久玲. 大面积烧伤超早期切痂患者围手术期心理干预的效果评价. 中国实用护理杂志， 2012， 28（28）：93-94. [4] 孙亚楠， 刘晓虹， 孙树. 成批大面积烧伤合并烟雾吸入性肺损伤的救治分析. 中国医科大学学报， 2016， 45（5）：464-466. [5] 牛利斌， 王甲汉， 黄磊， 等. 影响大面积烧伤患者预后的相关因素分析. 广东医学， 2012， 33（13）：1936-1938. [6] 赵淑婷， 钟晓曼， 陈丽映， 等. 大面积烧伤患者习得性无助感与反刍思维的回归性分析. 中国实用护理杂志， 2013， 29（17）： 33-35. [7] 陈丽映， 罗显利， 梁杏， 等. 自我管理教育在