中医理论在异位妊娠急诊绿色通道护理应用.doc

中医理论在异位妊娠急诊绿色通道护理应用 　　[摘要] 目的 探?中医理论在改进异位妊娠急诊绿色通道护理中的应用价值。 方法 分别选取2014年1月～2014年12月（改进异位妊娠绿色通道护理方案前）和2015年1月～2015年12月期间（改进异位妊娠绿色通道护理方案后）于广东省中医院急诊科确诊为异位妊娠并接受手术治疗的各28例患者作为对照组和观察组，记录并分析两组患者从急诊到手术室时间、住院时间、住院费用、盆腔积血量等方面的不同，以及使用焦虑自评量表（SAS）和生活质量量表（GQOL-74）评价患者的焦虑状况和生活质量。 结果 观察组患者在急诊科到手术室时间、住院时间、住院费用、盆腔积血量等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。与对照组比较，观察组患者的生活质量水平明显提高，且焦虑水平明显降低，差异有统计学意义（P 0.05）. Compared to the control group， the quality of life of the patients in the observation group was significantly better， and the anxiety of aquatic products was significantly lower， with statistically significant difference （P 　　[Key words] Traditional Chinese medicine theory； Ectopic pregnancy； Emergency green channel； Application research 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外（输卵管、卵巢、宫颈等）着床发育，是急诊科常见妇科急症疾病，发病急，可迅速发展为失血性休克，对患者的生命安全产生严重威胁[1]。中医理论中“既病防变”的思想在此类病情变化迅速的患者中的应用，显示出中医理论的大智慧。特别是我国放开二孩政策以来，生育率较前有明显提高，异位妊娠的病例数量较前有明显增加，且国家卫生计生委对孕产妇死亡率的严格控制，对急诊科的救治水平提出了更高的要求。广东省中医院（以下简称“我院”）急诊科早已建立异位妊娠绿色通道制度，健全的制度是绿色通道畅通的前提，而科学、有效的护理干预措施是提高异位妊娠救治成功率的重要保证。然而，标准版本的异位妊娠绿色通道抢救流程存在的各种不足，我院急诊科结合自身医疗资源的特点和优势，以中医理论“既病防变”“因人制宜”为指导思想，改进异位妊娠急诊绿色通道护理方案。本研究中，通过对比研究异位妊娠急诊绿色通道护理方案改进前后，患者从急诊到手术室时间、住院时间、住院费用、盆腔积血量，以及焦虑状况和生活质量等方面的不同；发现改进后的护理方案明显占优，患者医疗服务质量和经济负担明显改善，且安全性较高，值得进一步临床优化推广。现将研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究为回顾性分析，选取2014年1月～2014年12月（改进异位妊娠绿色通道护理方案前）于我院急诊科确诊为异位妊娠并接受手术治疗的28例患者作为对照组，年龄为18～42岁，平均（30.36±7.10）岁，孕周4～6.5周，平均（5.0±0.5）周。选取2015年1月～2015年12月（改进异位妊娠绿色通道护理方案后）于我院急诊科确诊为异位妊娠并接受手术治疗的28例患者作为观察组，年龄为19～43岁，平均（31.43±6.34）岁，孕周4～6.3周，平均（5.0±0.3）周。上述患者全部由我院妇科专科主治以上职称医师根据《妇产科学》[2]相关诊断标准，且入院行彩色多普勒超声检查确诊为异位妊娠并接受腹腔镜手术治疗的患者，文化水平均在初中及以上，能够正常配合本次研究并完成相关量表的填写；且已排除接受保守治疗的异位妊娠患者，有严重肝、肾、心脏等方面内科疾病的异位妊娠患者。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究符合广东省医学伦理委员会的相关要求 1.2 治疗方法 对照组患者按照标准的异位妊娠绿色通道方案执行，接诊后立即予平卧、心电监护、吸氧、开通两条及以上静脉通道补液、监测血压、心率、呼吸、体温、神志，完善血常规+血型、急诊生化、凝血六项、血尿HCG、交叉配血、输血八项等检查，电话联系B超室开通绿色通道检查，电话联系妇科急会诊。而观察组患者则在对照组标准的异位妊娠绿色通道方案的基础上根据中医“既病防变”“因人制宜”为指导思想改进护理方案。监测项目方面增加神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜的监测；对于异位妊娠合并休克的患者及时予实施“休克体位”；血液标本采集方面多采集3支试管标本，以备医生临时需增加