中药热敷联合人工泪液治疗干眼症效果观察.doc

中药热敷联合人工泪液治疗干眼症效果观察 　　[摘要]目的 研究中药热敷联合人工泪液治疗干眼症的临床效果。方法 选取我院2016年6～10月诊治的58例（116眼）干眼症患者作为研究对象，所有患者均为双眼发病，将纳入患者抽签随机分为中西医组与常规组，每组29例（58眼）。常规组给予人工泪液治疗，中西医组在常规组的基础上给予中药热敷，比较两组的临床疗效、证候积分、泪液分泌量、?I膜破裂时间、角膜病变程度。结果 中西医组的治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P 　　[Key words]Dry eye；Traditional Chinese medicine hot compress；Artificial tears 干眼症是临床常见的眼表组织病变，表现为眼痒、干涩、灼痛、疲倦、畏光畏风等，对患者视力造成严重影响[1]。人工泪液是治疗干眼症的临床常用药物，具有补充泪液、湿润眼表组织等作用，可以缓解干涩、眼痒等症状，但不能根治干眼症[2]。中医在治疗干眼症方面具有独特效果。本研究选取我院的干眼症患者作为研究对象，采用中药热敷联合人工泪治疗，探讨中药热敷联合人工泪治疗干眼症的效果，以期为临床应用提供科学依据 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年6～10月诊治的58例（116眼）干眼症患者作为研究对象，所有患者均为双眼发病，将纳入患者抽签随机分为中西医组与常规组，每组29例（58眼）。中西医组中，男18例，女11例；年龄45～75岁，平均（60.16±14.78）岁；病程2～23个月，平均（12.49±10.45）个月；文化程度：初中及以下5例，高中14例，本科及以上10例。常规组中，男16例，女13例；年龄46～73岁，平均（59.52±13.39）岁；病程3～25个月，平均（14.06±10.83）个月；文化程度：初中及以下6例，高中12例，本科及以上11例。两组的性别、年龄、病程、文化程度等基线资料比较，差异无统计学意义（P10 mm/5 min；有效：临床症状有所改善，泪分泌试验多次测定泪液分泌量有所增加；无效：症状无明显改善甚至恶化，泪分泌试验多次测定泪液分泌未增加。证候积分的制订参考相关文献[6]，对干涩感、异物感、疲劳感、烧灼感等干眼症主要症状进行评分，根据症状严重程度分为0～3分，评分越高症状越严重。采用泪分泌试验（schirmer）测定泪液分泌量，采用泪膜破裂试验（BUT）[7]测定泪膜破裂时间，采用角膜荧光素染色法检测角膜病变程度 1.6统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P0.05）。两组治疗后的干涩感、疲劳感、烧灼感、异物感、证候积分及总分低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗后的泪液分泌量多于治疗前，泪膜破裂时间长于治疗前，角膜病变程度评分低于治疗前，差异有统计学意义（P 　　中西医结合治疗干眼症取得了一定进展。索丽娟等[10]探讨中药熏蒸联合人工泪液在干眼症治疗中的应用，结果显示中西医结合治疗后的治疗总有效率、干涩感证候积分、异物感证候积分、疲劳感证候积分分别为82.14%、（0.7±0.2）分、（0.6±0.3）分、（0.8±0.2）分，认为中药熏蒸（密蒙花、金银花、野菊花、黄柏、秦皮、桑叶、红花、薄荷）可以使药物直接作用于患处，充分发挥清热燥湿、养阴明目的功效，联合人工泪液使用能够进一步缓解干眼症症状。王湘娟[11]探讨中药熏眼联合西药治疗严重干眼症的效果，结果显示中西医结合治疗总有效率为96.91%，认为中药熏眼操作简便、价格适宜、无明显毒副作用，直接作用于眼局部，可以促进眼部血液循环，减轻炎症反应。王朝霞等[12]观察中药熏蒸联合西药在干眼症治疗中的应用，结果显示中西医结合组治疗总有效率为91.5%，认为中药熏蒸（当归、柴胡、白芍、枸杞子、麦冬、白菊花、薄荷、桑叶）可以补充眼部水分，刺激泪腺，促进泪液分泌，修复角膜组织损伤 干眼症会产生炎性细胞因子，破坏角膜屏障作用，干扰泪腺稳定性，升高泪液渗透压，削弱泪液分泌，诱发眼表损伤。菊花含有黄酮类、三萜类等成分，对单纯庖疹病毒、麻疹病毒等具有良好的抑制作用，同时可以增强毛细血管抵抗力，清除氧化自由基，抑制炎症反应。桑叶含有黄酮类、生物碱、植物甾醇等成分，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌均有一定抑制作用，可减轻炎症、水肿等反应。黄柏含有黄柏碱、黄柏酮等成分，对金色葡萄球菌、化脓性链球菌等病菌具有良好的抗菌抑菌作用，有效抑制炎症反应。金银花含有木犀草素、三萜皂苷等成分，对变形链球菌、放线粘杆菌等具有强效抑制作用，可以调节免疫机能，缓解机体炎症反应。薄荷含有挥发性油、黄酮类、有机酸等成分，对金黄色葡