中药离子穴位导入联合指摩法干预帕金森病排尿障碍探究.docVIP

中药离子穴位导入联合指摩法干预帕金森病排尿障碍探究 　　[摘要] 目的 ?u价中药离子穴位导入联合指摩法干预帕金森病排尿障碍的有效性和安全性。 方法 选取2015年10月～2016年10月在广州医科大学附属第一医院治疗的帕金森病患者66例，采用计算机随机数字法将其随机分为对照组（口服酒石酸托特罗定片）、试验一组（中药离子穴位导入联合指摩法）和试验二组（服用酒石酸托特罗定同时接受中医治疗）。比较三组治疗前后膀胱过度活动症状评分（OABSS）、帕金森病生活质量量表（PDQ-39）评分及安全性评估指标。 结果 三组治疗后第2周、第3周及第3个月OABSS量表中夜间排尿次数分数比较，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Chinese medicine ion； Point import； Finger rubbing method； Parkinson disease； Urination disorder 帕金森病（Parkinson disease），又称震颤麻痹，临床上以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍为主要特征[1]。随着对帕金森病研究的进一步深入，发现帕金森病除运动症状外，非运动症状也很突出，特别是自主神经功能障碍，如排尿障碍、便秘等，其中以排尿障碍较为突出，包括夜尿、尿急、尿频、尿失禁等过度活动症状[2-4]，降低了帕金森病患者治疗的依从性和疗效，增加了经济负担[5-6]。目前临床上关于改善帕金森病排尿障碍的药物主要为抗胆碱能药，副作用较多，其他方法至今还没有统一定论。因此，有必要在临床中探索疗效更好、经济实惠、不良反应少的中西医结合治疗方法。本研究对帕金森病伴排尿障碍患者进行中药离子穴位导入联合指摩法，取得了较好的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年10月～2016年10月广州医科大学附属第一医院门诊及住院帕金森病伴排尿障碍患者66例（参考以往文献[7]，按样本量计算公式得出）。患者由帕金森病专科医生进行诊断、评估一般情况，将符合标准的患者，运用计算机随机数字法分为试验一组、试验二组和对照组，每组各22例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究获得医院伦理委员会通过 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合英国脑库帕金森病诊断标准和2009年中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组诊断标准[1，8]；②年龄≤80岁；③简易精神状态量表（MMSE）评分≥25分；④Hoehn-Yahr[9]分级1～3级；⑤自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①脑血管病、脑炎、外伤、药物所致的帕金森综合征、帕金森叠加综合征、恶性肿瘤；②合并视力、听力、肢体严重功能障碍者；③抗胆碱药物禁忌及体质过敏者；④伴膀胱出口梗阻、明显压力性尿失禁、泌尿系感染、尿路肿瘤、前列腺疾病等患者；⑤近3个月内参加其他临床试验的患者 1.3 方法 1.3.1 对照组 对照组患者服用2周酒石酸托特罗定（商品名：舍尼亭，南京美瑞制药有限公司生产，国药准字，每次2 mg，每天1次，疗程共2周，同时进行常规护理。常规护理包括制订严格的饮水计划：指导患者每天摄入液量控制在1500～1800 mL，早、中、晚各400 mL，10：00、16：00及20：00各200 mL，20：00至次日6：00不饮水；膀胱肌功能训练[10]：指导患者进行提肛运动、收腹运动、屏气法、呼吸功能锻炼，每日3次，每次20 min，以训练膀胱肌舒缩功能 1.3.2 试验一组 试验一组患者予常规护理（同上），同时接受中医治??。中药包括细辛、肉桂、白芥子、补骨脂、菟丝子、葶苈子、制附子，比例为1∶2∶5∶5∶3∶5∶3，然后将其置于中药定向透药治疗仪内，贴于选定穴位（神阙、关元、中极、气海、足三里及三阴交）进行治疗。每日1次，每次30 min，治疗后予指摩法按摩1 min，疗程共2周 1.3.3 试验二组 试验二组患者在服用酒石酸托特罗定的同时接受中医治疗及常规护理。中医治疗及常规护理方法同上 1.4 观察指标 治疗前以及治疗后1、2、3周均进行膀胱过度活动症状评分（overactive bladder symptom score，OABSS）评定；治疗前、治疗后3周进行帕金森病生活质量量表（the 39-item Parkinson disease questionnaire，PDQ-39）评定；治疗结束后3个月再次评定上述两项指标。同时观察患者自主神经系统和胃肠系统情况，包括口干、胀气、便秘、视物模糊等，还有皮肤情况，包括皮肤损伤、皮肤干燥等 1.4.1 OABSS OABSS包括4种主要症状：日间排