中重度听力障碍小儿经助听器干预后语言发育状况.docVIP

中重度听力障碍小儿经助听器干预后语言发育状况 　　[摘要] 目的 分析中重度?力障碍患儿经助听器干预后语言发育状况。 方法 收集2012年7月～2014年7月52例听力障碍患儿，根据听力障碍程度分为中度组22例、重度组17例及极重度组13例，均在6月龄前开始验配助听器进行干预，干预前后分别接受声场下行为测听评估听力状况，并在干预后6、12、18个月分别接受Gesell发育量表测试语言发育商（DQ）。同时选择同期35例正常小儿作为对照组，比较各组不同时期听阈和DQ得分。结果 经助听器干预后，中度组、重度组听阈与对照组比较无明显差异（P0.05），极重度组听阈明显高于对照组（P0.05），极重度组DQ得分仍明显低于对照组（P0.05），while that of the extremely severe group was significantly higher than that of the control group（P0.05）， while that of the extremely severe group was significantly lower than that of the control group （P 　　[Key words] Hearing disorder； Hearing-aid； Language development； Children 所有出生缺陷中，新生儿听力障碍的发生率占20%左右，成为新生儿最为常见的一种先天缺陷[1]。正常的听力是进行语言学习的必备条件之一。正常情况下，婴儿在4～9月龄，最晚11月龄便可开始咿呀学语，而当存在听力障碍时，由于缺少了足够的语言刺激而无法在11月龄前进入学语期，从而不能在2～3岁内获得正常的语言学习，这是语言发育最为关键的时期，最终将造成小儿出现语言及言语障碍甚至聋哑，对小儿心理行为与社会能力的良好建立十分不利。研究表明，早期为弱听婴儿提供有效的声音刺激对其神经连接的增强与听觉通路的重建非常有帮助[2]。助听器是声音放大设备，可增强听障儿童的语言刺激环境，同时配合言语康复训练能够有效促进听障儿童的语言发育，是目前小儿听力障碍的重要干预方式，而其实际的增益也是近年临床医生关注的热点。本研究通过随访52例不同程度听力障碍患儿的语言发育状况，评价助听器干预的效果，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年7月～2014年7月收治的52例听力障碍患儿，纳入标准：①符合1997年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）提出的听力障碍诊断标准及分级标准[3]，并经声导抗、声场下行为测听、听性稳态反应（auditory steady-state response，ASSR）、听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）、耳声发射（otoacoustic emission，OAE）以及头颅CT检查证实；②听力障碍中度及以上；③有佩戴助听器的意愿，且开始验配的时间在6月龄以内；④能配合完成随访。排除标准：①外耳、中耳病变；②广泛性发育障碍等器质性、精神病等。按听力障碍程度分为中度组22例、重度组17例及极重度组13例，均为双耳验配。同时选择同期性别、年龄相仿的听力正常小儿35例作为对照组。两组的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P0.05） 1.2 WHO听力障碍分级标准[3] 轻度26～40 dBHL、中度41～60 dBHL、重度61～80 dBHL、极重度≥81 dBHL 1.3听力测试方法 在隔声电屏蔽室中由专人声场环境下行为测听，使用德国麦科学maicoMA50听力计，被测试者距两侧扬声器1 m，扬声器与被测试者的头部呈45°，分别测试500、1000、2000、4000 Hz的啭音听阈。依据GB/T16403测试方法进行声场行为反应测听，依据GB/T16296标准设置准自由声场。对照组仅测试一次，听力障碍患儿在佩戴助听器前后分别测试一次，且助听器的音量与平时一致 1.4 语言发育评估 按照Gesell发育量表[4]中的语言能力评估部分测试语言发育商（development quotient，DQ），异常：DQ得分≤75分；可疑：DQ得分76～85分；正常：DQ得分≥86分。对照组仅评估一次，听力障碍患儿在佩戴助听器后6、12、18个月分别评估一次 1.5统计学方法 应用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，进行χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间计量资料比较进行方差分析，两两比较采用LSD-t检验，P0.05），极重度组听阈明显高于对照组（P0.05）