临床护理路径在老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备中应用效果分析.docVIP

临床护理路径在老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备中应用效果分析 　　【摘要】 目的：探?临床护理路径在老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备中的临床应用价值。方法：选取2014年10月-2016年8月本院收治的行电子结肠镜检查需行肠道准备的老年患者60例，将患者按随机数字表法分为常规组和临床护理路径组，各30例。常规组采用常规肠道准备，临床护理路径组采用临床护理路径式肠道准备，对两组患者进行前瞻性的研究，观察分析两组患者末次排便情况、清洁灌肠情况、不良反应发生情况及满意度。结果：临床护理路径组患者的末次排便合格率高于常规组，清洁灌肠率低于常规组，差异均有统计学意义（P 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.021 本科室通过长期的临床观察发现临床护理路径式肠道准备可取得较好的临床效果，现将本院近年?淼闹瘟撇±?报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年10月-2016年8月收治的老年患者60例，均需要行电子结肠镜检查前做好肠道准备，其中男30例，女30例，年龄70～85岁，平均年龄（69.85±8.76）岁，按照随机数字表法将患者分为常规组和临床护理路径组。常规组：男15例，女15例，年龄71～87岁，平均（67.69±8.53）岁，临床护理路径组：男15例，女15例，年龄71～88岁，平均（79.76±8.24）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。患者对本研究均知情并签署知情同意书 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄在65岁以上；（2）美国麻醉师协会（ASA）分级标准下符合Ⅰ～Ⅱ级的患者；（3）无免疫系统既往疾病，术前无实质性器官严重疾病的患者；（4）文化程度需要达到小学及以上，能够进行正常的语言沟通[1]。排除标准：近4周内参加过其他临床试验[2] 1.3 方法 1.3.1 常规组 采用常规护理模式进行肠道准备，检查前2 d对患者进行告知，包括检查过程、目的、注意事项等电子结肠镜检查知识教育，给予其行电子结肠镜检查的准备时间。检查前1 d，不易消化和吸收的水果、蔬菜、肉类等食物患者都不能够进食，指导患者全天只能进食半流质渣滓少的饮食，晚上19∶00时指导患者口服复方聚乙二醇电解质散，进流质晚餐后开始禁食，将68.56 g复方聚乙二醇电解质散溶于1000 mL 37 ℃温水中，搅拌均匀；口服总量为2000 mL药液，每隔15 min服用1次，250 mL/次，直至排出清水样便或服完，并向患者发放1张电子结肠镜检查卡片，内容为检查须知，责任护士对患者进行健康教育，内容包括注意事项等及泻剂口服方法[3-4]。根据患者末次排便情况判断检查当天是否需要清洁灌肠 1.3.2 临床护理路径组 检查前1 d同常规组，具体临床路径体现在全过程，入院发放书面材料对患者及家属关于结肠镜检查的认知情况进行评估，检查前3 d开始避免钡灌肠检查或消化道钡餐，向患者介绍电子结肠镜检查的流程和目的；评估患者介绍饮水要求、排便习惯、饮食；遵医嘱采集血标本完成感染性疾病筛查及凝血功能检查；送患者到相关科室进行心电图、胸片和血细胞常规检查；至内窥镜中心预约时间并将时间告知患者及家属；书写护理记录。指导患者口服复方聚乙二醇电解质散方法；19∶15-19∶30查看并记录患者是否掌握每次饮用量和速度，服用后有何反应，如有不恰当及时给予纠正或调整，鼓励患者按摩腹部及室内散步；20∶30-21∶00开始需要观察患者在药液作用下排便情况，询问患者感觉，有无呕吐、腹胀、恶心、腹痛、乏力、饥饿等不良反应，如有发生则给予相应指导，必要时通知医生为患者进行相应处理；21∶30-22∶30密切观察患者排便性状听取主诉，已排无渣清水样便者可以此时开始停止服用药液；23∶00开始嘱患者可以停止服用药液，再次对患者末次排便性状进行评估，嘱患者此时开始卧床休息；书写护理记录。结肠镜检查当天：再次评估患者末次排便性状，必要时遵医嘱给予患者采用生理盐水清洁灌肠；其余步骤与常规组相同；向患者发放满意度调查问卷表；书写护理记录 1.4 观察指标与评价标准 （1）末次排便合格率：Ⅰ级，末次大便无渣，呈水样，合格；Ⅱ级：末次大便水样，但水内有残渣少量，合格；Ⅲ级：大便内有粪块与粪渣等物较多，或为稀便，不合格，需重复清洁灌肠[5-6]。采用单盲法由夜班护士评价，统计每个级别的例数，末次排便合格率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/总例数×100%。（2）清洁灌肠率：根据夜班护士对患者末次排便情况判断是否需要清洁灌肠[7]。（3）患者满意度：采用自设问卷于电子结肠镜检查结束后当天对两组患者进行调查，了解患者健康教育、对护士服务态度、是否耐受药物等的程度，本次使用的问卷一共包