临床护理路径在腹腔镜肝切除术中应用.doc

临床护理路径在腹腔镜肝切除术中应用 　　[摘要] 目的 探究?R床护理路径在腹腔镜肝切除术中的应用效果。 方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年6月～2016年6月收治的90例腹腔镜肝切除术患者，按照就诊时间顺序分为对照组与观察组，每组各45例，对照组仅给予常规护理，观察组给予临床护理路径，对比两组患者下床活动时间、首次肠鸣音时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、住院费用、健康教育知识及满意度评分、并发症发生率及术后生活质量。 结果 观察组下床活动时间、首次肠鸣音时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均较对照组短，住院费用较对照组少，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Clinical nursing pathway； Laparoscope； Hepatectomy 临床护理路径作为一项新型的护理对策，主要是针对某一种疾病制订的，以时间为横轴，将入院指导、用药、治疗、检查、饮食、出院健康教育等一系列护理手段为纵轴，制订称为一个临床护理路径量表，明确规定了何时治疗、护理及达到哪种治愈目的[1]。现哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）将临床护理路径应用于腹腔镜肝切除术中，取得了显著的治疗效果，更加符合“以人为本”的护理服务理念 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年6月～2016年6月收治的90例腹腔镜肝切除术患者，行我院影像学及实验室检查后确诊，排除急诊患者、高度怀疑胆总管结石、合并严重心脑血管疾病、糖尿病、甲状腺疾病者，按照就诊时间顺序分为对照组与观察组，每组各45例。对照组中男25例，女20例，年龄48～71岁，平均（56.1±2.8）岁；观察组中男24例，女21例，年龄49～72岁，平均（56.6±3.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，试验符合医学伦理会规定 1.2 护理方法 对照组仅给予常规护理，方法：给予术前准备、用药指导、心理疏导、健康教育、术后抗感染等。观察组在对照?M基础上给予临床护理路径，方法：指派院内领导、科室主任、主治医生、护士长及护理人员组成临床护理路径小组，对小组内人员进行培训、宣传、考核等，明确组内人员对腹腔镜肝切除术的治疗方法、过程及注意事项等；明确组内人员的临床工作内容及原则，收集并整理患者病例资料、个人文化背景及对治疗护理过程的认知等内容；针对所收集到的资料，组内人员制订临床护理路径量表，量表中内容包括科室人员及仪器配备、腹腔镜肝切除术的基本知识、术前术后注意事项等，明确各个项目；组内人员严格按照临床护理路径表中的内容实施，并向患者及其家属做系统介绍，对于所提问题给予耐心解答，定期由组内护士长给予监督与指导，根据患者个体病情变化对表中内容适当调整 1.3 观察指标 对比两组患者下床活动时间、首次肠鸣音时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、住院费用，健康教育知识及满意度评分、并发症发生率及术后生活质量。①采用我院自制的健康知识掌握情况调查量表评价，内容包括肝切除术的操作方法、术前及术后注意事项、基本护理知识、药物知识及出院注意事项等，每个项目的评分标准如下：知道为3分、部分知道为2分、不知道为1分，满分为30分，得分越高，健康知识掌握情况越好[2]。②采用我院自制的满意度调查量表进行评价，内容包括护理操作方法、护理服务知识、自体舒适度、医院总体感觉等，每个项目的评分标准如下：非常满意为3分、满意为2分、不满意为1分，满分为30分，得分越高，护理满意度越高[3]。③并发症包括出血、皮下气肿、切口感染、尿潴留等，记录发生并发症的患者例数，并发症发生率=并发症发生例数/总例数。④术后生活质量采用简易生活量表进行评价，项目包括躯体疼痛、生理功能、精神健康、社会功能及总体健康，各组满分均为10分，得分越高说明该项生活质量越好[4] 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 0.05）。两组患者健康教育后知识评分均较健康教育前高，观察组较对照组升高更加显著，差异有统计学意义（P 1