低分子肝素及乙酰半胱氨酸联合治疗特发性间质性肺炎临床观察.doc

低分子肝素及乙酰半胱氨酸联合治疗特发性间质性肺炎临床观察 　　【摘要】 目的 探?低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合治疗对特发性间质性肺炎的临床效果。方法 68例特发性间质性肺炎患者， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各34例。对照组采用强的松联合环磷酰胺治疗， 观察组采用低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗。观察两组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率为91.18%， 高于对照组的70.59%， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗后， 观察组患者血清Ⅲ型胶原水平为（62.37±9.25）ng/ml， 6 min步行试验距离（386.53±22.16）m， HRCT病变评分为（15.33±3.23）分， 对照组分别为（74.28±10.36）ng/ml、（321.65±21.28）m、（19.24±3.11）分， 治疗后观察组患者血清Ⅲ型胶原水平、6 min步行试验距离及HRCT评分等指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）. After treatment， the observation group had serum type Ⅲ collagen level as （62.37±9.25） ng/ml， 6 min walking distance as （386.53± 22.16） m and HRCT lesion score as （15.33±3.23） points， which were respectively （74.28±10.36） ng/ml， （321.65±21.28） m and （19.24±3.11） points in the control group. After treatment the observation group had all better serum type Ⅲ collagen level， 6 min walking distance and HRCT lesion score than the control group， and their difference had statistical significance （P 　　【Key words】 Low molecular heparin； Acetylcysteine； Idiopathic interstitial pneumonia 当前临床对间质性肺炎的发病机制尚不清楚， 其主要属于一种具有复杂性的弥漫性肺部疾病[1]， 传统的药物治疗主要包括免疫抑制剂及肾上腺糖皮质激素治疗等， 但临床治疗效果不理想。为进一步探讨有效的特发性间质性肺炎的临床治疗方法， 选取68例患者为研究对象， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年3月凌海市结核防治所收治的特发性间质性肺炎患者68例为研究对象， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各34例。对照组男14例， 女20例， 年龄37～64岁， 平均年龄（47.25±5.58）岁。观察组男15例， 女19例， 年龄36～65岁， 平均年龄（47.17±5.94）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 两组患者入院后均进行常规心肺功能及动脉血气分析检查， 对照组患者给予强的松（浙江仙琚制药股份， 国药准字治疗， 0.5 mg/kg， 1次/d， 连续用药1个月 后将药物剂量?p半， 最低用药量≥2 mg/d， 再进行连续2个月 治疗；后给予环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司， 国药准口服治疗， 初始剂量控制为25～50 mg/d， 间隔1周增加25 mg， 连续治疗3个月， 最大用药剂量≤150 mg/d。观察组患者采用低分子钙素联合乙酰半胱氨酸联合治疗， 给予患者低分子肝素钙（Glaxo Wellcome Production， 批准文号：5000 IU皮下注射， 2次/d， 连续用药2周；后给予乙酰半胱氨酸（广东人人康药业有限公司， 国药准字口服治疗， 0.6 g/次， 3次/d， 连续治疗3个月 1. 3 观察指标 观察记录两组患者临床治疗疗效， 统计两组患者治疗前后血清Ⅲ型胶原水平、6 min步行试验及HRCT评分[2]变化情况 1. 4 疗效判定标准[3] 治疗后患者胸闷、气喘等情况完全消失或部分消失， 且体温恢复正常， 可实现生活及活动自理为显效；治疗后上述各临床症状明显改善为有效；治疗后上述临床症状无明显改善或出现加重情况为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。依照酶联免疫吸附实验（ELISA） 进行血清Ⅲ型胶原水