保乳手术及改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效及对生活质量影响.docVIP

保乳手术及改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效及对生活质量影响 　　[摘要] 目的 比较分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对生活质量的改善情况。 方法 随机选取2013年1月～2016年1月期间我院收治的早期乳腺癌患者80例，按照手术方法不同分为保乳组40例和改良根治术组40例，比较分析两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间，乳房美容效果满意度及入院第1天和术后6个月的生活质量评分。 结果 与改良根治术组比较，保乳组患者的手术时间短、术中出血少、术后住院时间短，组间比较差异具有统计学意义（P 　　[Key words] Early breast cancer； Breast conserving surgery； Modified radical surgery； Quality of life 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年升高，严重危害女性的身心健康。早期乳腺癌的临床表现主要为局部不适感，乳房可触及蚕豆样大小肿块、乳房变形，乳头凹陷或溢液等[1]。手术为治疗乳腺癌的首选方法之一，主要包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。改良根治?g是治疗乳腺癌的经典术式，保乳手术主要通过选择切除肿瘤而保留整个乳房，主要目的是保全患者乳房的生理功能和美容效果[2]。近年来随着治疗手段及生物、心理、社会医学模式的不断进展，为了提高患者的生活质量，保乳手术（reserved mastectomy）正逐渐代替改良根治术（modifledradical mastectomy）成为早期乳腺癌的标准治疗模式[3，4]。本文对80例乳腺癌患者手术治疗的临床资料进行分析，并比较分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及生活质量改善情况，现报道如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 随机选取2013年1月～2016年1月期间我院收治的早期乳腺癌患者80例，肿瘤直径3 cm，KPS评分≥90分，均经病理检查确诊，排除合并严重心肝肾功能不全者，入选患者均签署知情同意书。按照手术方法不同分为保乳组40例和改良根治术组40例，保乳组患者年龄46～63岁，改良根治术组患者年龄45～64岁，两组患者的年龄、术后病理类型及癌肿部位等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。本研究已通过本院伦理委员会同意，且两组患者均签署知情同意书 1.2 手术方法 保乳组：切除肿块周围1～2 cm正常乳腺组织及肿瘤基底的胸肌筋膜，根据术中病理结果将阳性者再切除至边缘阴性，腋窝先行前哨淋巴结活检，行快速冰冻切片检查，若为阳性则行腋窝淋巴结清扫。否则不需要清扫腋窝淋巴结。腋窝淋巴结清扫应用腋毛最低处行凹面向上的横弧切口，前端不超过胸大肌的外侧缘，后端不超过背阔肌前缘。术后腋窝置引流管 改良根治术组：取梭形切口，距肿瘤边缘处3 cm，将皮肤切开之后再行皮瓣游离，解剖锁骨下血管，将乳腺及乳房后间隙脂肪层紧贴胸大肌筋膜完整切除，并做淋巴结清扫 1.3 评价指标 （1）两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间。（2）乳房美容效果满意度评定[5]：术后乳房外形丰满，有明显实感且双乳对称性好，乳头端正者为优；术后乳房外形较为丰满，乳头端正，对称性尚可为良；患乳与健乳外观存在较为明显的差别为一般；术后患乳存在明显功能与美观上的缺陷为差。（3）生存质量评价：采用EORTC所开发的癌症患者生存质量测定量表体系，由核心量表（QLQ-C30）和一系列专用量表构成，内容包括生理状况、社会和家庭状况、感情状况、功能状况，与医生、疾病关系，癌症附加关注等6个维度共30个因子[6] 1.4统计学分析 应用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 　　[参考文献] [1] 姚宏斌，林志雄，蒋忠祥. 保乳与改良根治术对乳腺癌患者生存质量和性功能的影响[J]. 中国医药导报，2012， 9（11）：72-73. [2] 梁金龙，冯金发，杨勇，等. 早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较[J]. 中国医药导报，2011，8（5）：14-16. [3] 温健. 早期乳腺癌保乳手术治疗的研究进展[J]. 医学综述，2011，17（19）：2939-2941. [4] 汪敏. 早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效及生活质量的比较[J]. 实用癌症杂志，2014，29（3）：321-322. [5] 徐丹. 早期乳腺癌保乳术及改良根治术临床疗效观察[J].承德医学院学报，2014，31（3）：215-216. [6] 孔雷，杨华丽，李炜，等. 早期乳腺癌保乳手术与根治术的?R床疗效分析[J].