偏瘫肢体康复训练护理在脑梗死患者中应用.doc

偏瘫肢体康复训练护理在脑梗死患者中应用 　　【摘要】 目的 探讨分析偏瘫肢体康复训练护理在脑梗死患者中的意义。方法 48例脑梗死合并偏瘫患者， 随机分为观察组和对照组， 每组24例。对照组患者给予常规护理， 观察组患者在此基础上给予偏瘫肢体康复训练。观察比较两组患者的不同时间点的Barthel指数和Fugl-Meyer评分。结果 观察组患者出院时的Barthel指数（44.5±7.2）分和Fugl-Meyer评分（32.4±4.5）分与对照组的（42.4±6.5）分和（31.5±3.5）分比较， 差异均无统计学意义（t=1.061、0.773， P0.05）。但出院1、3个月时观察组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分分别为（62.6±5.9）、（82.3±14.1）分和（55.3±6.1）、（68.4±12.3）分， 均高于对照组的（50.3±6.2）、（62.5±13.6）分和（43.2±5.2）、（56.7±10.4）分， 差异均具有统计学意义（t=7.041、4.951、7.395、3.558， P0.05）. In 1 month and 3 months after discharge， the observation group had Barthel index and Fugl-Meyer score respectively as （62.6±5.9）， （82.3±14.1） points and （55.3±6.1）， （68.4±12.3） points， which were all higher than （50.3±6.2）， （62.5±13.6） points and （43.2±5.2） and （56.7±10.4） points in the control group. Their differences all had statistical significance （t=7.041， 4.951， 7.395， 3.558， P0.05）， 具有可比性。两组患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中相关诊断标准， 且均出现不同程度的肢体运动功能障碍。 　　1. 2 方法 1. 2. 1 对照组 患者入院后给予常规护理， 主要包括：①医护人员积极与患者及家属进行沟通交流， 详细了解患者的病情和发病情况， 并向患者和家属教授有关脑梗死的医学知识和需要注意的相关事宜， 以提高患者对医院的信任度和治疗依从性。②指导患者合理饮食。告知患者及家属要进食高营养、高蛋白、高维生素和高膳食纤维的食物， 禁止辛辣刺激性饮食。③心理护理。大多数患者会因失语、感觉运动障碍等症状而产生抑郁、悲观等不良情绪， 这些不良情绪又会影响患者的治疗和病情的恢复。医护人员要详细观察患者的心理状态， 及时给予其积极的心理支持， 经常与患者沟通， 开导患者， 并向其多讲述一些经治疗后， 顺利康复出院的病例， 鼓励、帮助患者树立对疾病治疗的信心。④用药护理。护士要告知患者和家属用药方法、剂量、时间， 并提醒监督患者按时按量用药， 嘱咐患者和家属切忌随意停药或增加口服药物剂量。⑤体位护理。根据病情帮助患者摆放合适的体位， 并利用高枕、被子等保持患者身体稳定；同时护士应该每天对患肢进行翻身、叩背和按摩， 以防止压疮和坠积性肺炎的发生， 至少3次/d 1. 2. 2 观察组 患者在上述常规护理的基础上加用积极的偏瘫肢体康复训练， 主要包括以下几个方面 1. 2. 2. 1 被动康复训练 首先要定时定量的帮助患者对患肢进行按摩。按摩时手法要轻柔， 先进行轻微的推摩、揉捏等， 然后自远心端至近心端， 先轻后重， 先慢后快的按摩。对于患侧肢体的手肩及下肢要重点按摩。待患者生命体征稳定后使患者取取仰卧位， 从上肢开始按照肩关节、肘关节、手指关节， 下肢为髋关节、膝关节、踝关节、趾关节的顺序进行屈伸活动， 每次做10～15??循环， 3次/d 1. 2. 2. 2 主动康复训练 待患者意识清醒， 被动运动锻炼可以顺利完成， 偏瘫肢体开始恢复后， 可以指导其在床上尝试做举手、抬腿、屈伸肘关节、手指关节、髋关节、膝关节、踝关节、趾关节的运动。3～4 d后开始下床锻炼， 可尝试身体向左右两侧活动， 扶物站立， 下蹲等活动。开始时一定要有护士或家属陪在身边， 同时还要根据患者的实际情况掌握适宜度， 要循序渐进的进行 1. 2. 2. 3 日常活动能力康复训练 在患者上述主动康复训练的基础上， 鼓励患者尝试自己用患肢进食， 可选用勺子、叉子等工具辅助进行。指导患者自主进行刷牙、洗脸、穿衣等协调四肢的练习。同时帮助患者进行行走训练， 嘱咐患者走路时要做跨步态， 将腿抬高， 由简单到复杂， 由快