全麻诱导前应用小剂量右美托咪定防止术中心律失常及血压升高临床探究.docVIP

全麻诱导前应用小剂量右美托咪定防止术中心律失常及血压升高临床探究 　　[摘要] 目的 观察全麻诱导前应用小剂量右美托咪定对血流动力学与血压的影响。 方法 将 2015年6～12月在我院行全麻手术的患者94例随机分为观察组和对照组，各47例。对照组采用传统全麻方法，观察组在全麻诱导前给予0.5 μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定，持续泵入10 min，之后方法与对照组同。比较两组患者在麻醉前后半小时收缩压与心率变化情况和术中并发症发生率。 结果 两组患者在麻醉前半小时收缩压与心率情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组患者在麻醉后半小时收缩压与心率变化情况比较，差异有统计学意义（P0.05）. While the difference in systolic blood pressure and heart rate between the two groups after anesthesia was statistically significant（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年6～12月在我院行全麻手术的患者94例，随机分为观察组和对照组，各47例。观察组47例，男25例，女22例，年龄38～86岁，平均（46.32±7.06）岁，对照组47例，男24例，女23例，年龄39～85岁，平均（47.02±7.18）岁，两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除标准：高血压病者；心功能异常者（含心律失常等）。本组研究获得本院伦理委员会批准并与研究对象签署知情同意书 1.2 方法 ?勺榛颊呤跚拔薷哐?压病史，在手术前均禁食禁饮10 h。进入手术室后建立静脉通道，进行全身麻醉措施。对照组采用常规全麻方法：即在患者进行插管前给予2 mg/kg丙泊酚iv，0.15 mg/kg 顺阿曲库铵iv和4 μg/kg芬太尼iv，当患者的肌肉松弛后30 s内进行气管插管措施，连接麻醉机，将潮气量设定为8 mL/kg，将呼吸末二氧化碳分压控制在35～40 mmHg，呼吸频率为8～12次，并在手术中给予瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵入，定时给予顺阿曲库铵维持肌松效果，观察组在进行麻醉诱导前给予0.5 μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定，持续泵入10 min，之后给予0.5 μg/（kgh）负荷剂量进行维持。其他麻醉措施与对照组相同 1.3 监测指标 （1）两组患者在麻醉诱导前与麻醉后半小时收缩压与心率变化情况；（2）两组患者手术过程中的不良反应（心动过缓、心动过速、心律失常、应激性高血压） 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P0.05），麻醉后半小时观察组平均收缩压为（126.3±7.2）mmHg，平均心率为（92.5±5.3）次/min，对照组平均收缩压为（140.4±6.8）mmHg，平均心率为（98.6±5.4）次/min，升高明显，两组比较差异有统计学意义（P 　　本研究是通过术前泵注不同剂量的右美托咪定，对小剂量右美托咪定应用于患者气管插管的临床效果进行观察，确定全麻患者气管插管时静脉泵注右美托咪定作为术前用药的合理剂量，为右美托咪定在临床中合理应用提供很好的参照 综上所述，由于麻醉与手术刺激，往往引起患者血流动力学的改变，出现血压升高、心律失常等?Y状，对围术期的安全造成一定的影响。针对右美托咪定的药理特点，在全麻诱导前应用小剂量右美托咪定，可减少患者插管的应激反应，麻醉诱导平稳，术中血流动力学稳定，有效地防止术中心律失常与应激性高血压发生。该使用方法简单、实用，适合临床推广 [参考方献] [1] Svttn ER，Lang K，Peper SN，et al. Continuous intra-and postoperative thoracic epidural analgesia attenuates brain.natriuretic peptid release after major abdoiminal surgery[J].Anesth Analg，2005，101（3）：896-903. [2] 张佳雷，武杰，韩元福. 右美托咪啶用于局部麻醉下鼻窦开放术的临床观察[J]. 中国医学创新，2014，（1）：19-21. [3] 贺亮，徐军美，贺涛. 右美托咪定对靶控输注瑞芬太尼所致咳嗽反射的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2015，31（5）：455-456. [4] 张海山. 盐酸右美托咪定用于围术期镇静及预防气管插管反应的临床研究[J]. 第三军医大学学报，2011，33（21）：2319-2320.