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公立医院实施HRP过程中遇到问题及建议 　　摘要：本文对R医院HRP系统实施过程进行实证研究，对R医院在上线过程中遇到的建设周期过长、软件功能缺失、业务流程不畅、财务数据延时等实际问题进行归纳总结和成因分析，有针对性地提出细化目标、明确需求、加强培训等改进措施。并建议同类医院在开展HRP建设时应对医院进行诊断，明确开展HRP建设的预期目标，谨慎选择系统软件和实施方，充分开展培训，在实施过程中重视医院的基础数据整理工作和人才队伍建设。以期为国内同类医院实行HRP管理提供指导和借鉴 关键词：公立医院 HRP 问题 建议 随着国家医疗卫生行业的深入发展，各类资本的进入，政府购买服务范围的逐步扩大，外在的竞争力迫使公立医院从依赖外延的扩大转移到注重内涵的发展，提高效益，实现可持续发展，从管理中要效益。HRP（Hospital Resource Planning，医院资源计划）系统的出现迎合了大部分医院管理者的需求，使医院可以从财务管理、资产管理、物流管理、成本核算、人力资源管理、绩效管理等各个模块进行信息资源的整合，以规范化、精确化的方法进行医院管理，从而达到提高医院运作效率的目标。近年来，国内有部分医院陆续开始了HRP在医院中的局部或全面试点工作，也取得了一些宝贵的经验。R医院是我国首家全面实行HRP的大型公立医院，其在建设过程中发现的问题对其他医院具有较大的参考借鉴意义。故本文对R医院HRP系统实施过程进行实证研究，通过对发现的问题进行归纳整理，结合实际情况进行成因分析，最终提出切实可行的改进措施 一、HRP实施过程中的主要问题 （一）建设周期过长，财务模块重复上线 R医院于2008年全面上线HRP系统，2009年由于财务模块实际运行问题过多，将其撤下并继续实施了Ⅱ期工程，2010年初财务模块重新上线，2011年为了配合医院新会计制度改革启动Ⅲ期工程，重新升级系统。整个建设前后历时四年多，期间财务模块反复上线造成人员、费用及时间上的浪费 （二）软件功能缺失，财务工作受限 R医院在实施过程中遇到的最大问题是选择的系统在多个方面都不适应我国医院会计制度、医疗行业内控等法律法规的要求。例如，财务模块缺少财务人员每月都需要用到的凭证打印、明细账打印、银行对账、月底结账等功能；系统初始配置里没有凭证号的设定，只有随机产生的流水号设定，且不保证流水号连续；不支持红字冲账，只能进行反向操作，导致部分会计科目累计发生额与实际不符；查询与调取数据的功能不支持明细账和凭证数据库间的交互查询；与主流办公软件WORD、EXCEL的交互性很差。以上细节都严重影响了财务工作的正常开展 （三）业务流程不畅，财务数据延时 HRP系统上线后，R医院工作效率不但没有提升，反而大大下降。第一，HRP节点繁多，流程规划不顺畅。当一项业务发起后，不但要按照设计的业务流模式关键点进行节点确认，同时还要按照医院原有的授权审批流程进行节点审批。一个业务，两套并行的审批流程，导致系统中节点成倍增加，流程无限的延伸。多重交叉的签字审批流程让具体经办人员无所适从。第二，系统操作性差，原来在一个页面上可以完成的步骤现在被业务流程拆分到了几个页面，且每一步操作都有延时，导致漏操作和误操作频频发生。第三，HRP要求大量业务数据都要上传到系统当中，导致每个节点的录入工作量比上线前大幅增加，同时由于上传数据过多过大导致系统的传输速度也受到影响 由于业务流推动数据流的系统设置，以上业务流程不畅造成的影响最后集中体现为财务数据延时，具体表现为月底财务数据不能及时汇总，月度报表无法及时报送，最终影响医院领导层决策 二、HRP实施问题的成因分析 （一）管理层认识不足，目标过于理想化 R医院是国内首家试行HRP的医院，管理层对实施HRP管理后能达到的效果并不了解，也没有进行详细的医院状况调研，因此在上线初期提出的预期目标是全面提升医院管理质量，打造精细化、数字化医院。由于没有具体的目标分解，导致后期工作重点不明确，整个实施团队精力过于分散 R医院对HRP的了解主要是通过第三方公司进行的HRP相关理念介绍和展示，过于重视HRP实施后的效果，忽视了HRP在实施过程中可能遇到的阻力和难题，导致在需求调研过程中过于追求理想化的效果，忽略了现实操作的难度。同时系统实施公司也是第一次在??内具有百年历史的大型综合三甲医院开展HRP的上线实施工作，由于没有现成的经验和资料可以借鉴参考，故在功能模块选择上求大求全。最终R医院由于系统上线时制定的目标过大，重点不突出，模块选择上求大求全，导致业务流程设置脱离医疗业务实际，难以落地 （二）追求品牌效应，忽视软件契合度 由于R医院是国内首家全面开展HRP管理的医院，在选择HRP软件时，无前例可循，