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关于加强医疗欠费管理探析 　　摘 要：随着医疗改革的不断深入，医院业务日益发展，医院的医疗欠费明显增多，按照医院的基本流程和根据医院内部控制的基本原理，对医疗欠费的事前、事中和事后进行了预防采取一些有效措施，开展一些新的尝试，想办法寻找一些能避免和减少医疗欠费的对策，为医院解决医疗欠费的问题提出了针对性的建议 关键词：医院 财务风险 医疗欠费 管理 措施 中图分类号：F234 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2017）05-252-02 医疗欠费是医院在提供医疗服务活动中所形成的应收而未收的款项，包括应收在院病人医药费和应收医疗款等。应收在院病人医药费是指应收医院住院的病人所发生的医药费；应收医疗款指应收医院门诊病人和已经出院的住院病人所发生的医药费用，包括享受公费医疗、劳保医疗、医疗保险等病人及患者个人所欠医药费用和其他应收而未收的医药费用。{1} 一、医疗欠费引发财务风险 财务风险是指在企业各项财务活动中由于外在环境及各种难以预料或控制的因素，使财务系统运行偏离预期目标而形成的经济损失的可能性。财务风险可分为筹资风险、投资风险和资金回收风险 1.医疗欠费影响医院资金的正常周转，引发财务风险。医疗欠费是病人接受医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动时，而未能及时支付相应费用所形成的一种经济关系.{2}对病人或具有偿债义务的第三者而言，它是一种应付债务；对医院来讲，它是一种资产和应收债权，在现行的医院会计制度中，以??收医疗款科目反映 2.医疗欠费使收入虚增，增加医院风险。医疗绿色通道的建立，在保证急救病人得到妥善、及时救治的同时，也对医院医疗欠费的现状提出了严峻挑战 3.医疗欠费影响资产负债率，掩盖财务困境。医疗欠费中有相当一部分是不易及时收回，甚至是收不回的坏账、呆账、死账，这又会令医院资产反映不实，影响了资产负债率的比值，使医院的偿债能力及举债的风险程度不能得到真实反映，因而财务困境得不到及时发现，不能及时防范财务风险 在医疗欠费比不断上升的情况下，从我院实际出发，利用PDCA质量管理工具对欠费情况进行研究，分析欠费高的原因，并提出对策.{3} 二、医疗欠费原因分析 1.医保拒付造成欠费。医保拒付造成欠费主要是城镇职工医疗保险人员、农村合作医疗参保人员到医院诊治发生的医疗费用，按照医疗保险中心结算规定和考核办法结算时，因违反相关规定将扣除的医疗费用 2.患者贫困造成的欠费。是因为家庭经济生活低下、无生活保障的困难病人，无办法支付昂贵的医疗费用。对于因贫困造成欠费的患者，医务人员须最大限度地坚持经济原则，并尽可能向患者说明治疗的风险、效果、费用，以及可能出现的不良后果，让病人决定是否有必要进行进一步治疗 3.交通肇事造成的欠费。历年“110”、“120”和群众送来肇事，车祸或“三无”人员等患者所发生的医疗费用，应通过民政和地方政府申请给予补助，以解脱医院的经济压力，对恶意逃债，治愈后逃跑的病人和以医疗纠纷为借口长期住在医院不出院的病人，要走司法途径，请求法院给予法律支付 4.医疗纠纷造成的欠费。这种欠费是有的患者对医务人员不满意，或治疗效果不理想，或其他原因等，以医疗纠纷、医疗事故为借口，拒不支付费用或出院不结账病人的医疗费用 5.违规造成的欠费。目前医院部分欠费是因为工作人员碍于人情关系，加之医院本身管理控制制度不完善，患者住院押金有担保或有人打招呼即不交住院押金，出现医药费超过住院押金时，直到患者康复出院，工作人员碍于熟人面子也没人提到欠费的事 三、加强医疗欠费管理的措施 过多的医疗欠费降低了医院现金流动的速度，增强了管理的难度，同时，长时间的资金积压也加大了医院运营风险。因此，尽快收回医疗欠费，减少医院资金积压对医院管理和长期发展有十分现实的意义。为了加强医院资金的管理和控制，避免资金流失，提高资金利用率，防范财务风险，应根据有关规定，并结合本院实际，采取相应的措施 1.加强对救治患者欠费的管理 （1）加强急诊抢救病人预收款的管理.社会突发事件求助、“110”、“120”急诊接治的患者，按照医院绿色通道管理规定处理。医疗绿色通道的建立，在保证急救病人得到妥善、及时救治的同时，也对医院医疗欠费的现状提出了严峻挑战。例如，交通事故，第三者责任事故。押金单应由住院处统一保管，住院处开具收款证明书交病人家属或事主，证明所收款数，病人出院如双方人员不来结算，住院处可根据实际情况结账开具发票交财务部保管，以避免出院后双方因押金单不齐，而相互扯皮不支付的情况发生 （2）加强住院病人欠费的管理。病人住院押金是病人入院时交纳给医院的风险保证金，包括医保病人和自费病人。对往年发生的欠费，专职催款人员要到单位走访催账