103个周期的冻融胚胎移植分析.pdfVIP

医学临床研究 2007年12月 第24卷 第12期 J Clin Res，Dec．2007，Vol 24，№12 · 临床研究· 103个周期的冻融胚胎移植分析 曹敏 吴贤玲 郭玉佳 (湖南省计划生育研究所，湖南 长沙 410001) [摘要]I目的】探讨影响胚胎冷冻结果及冻融胚胎移植后妊娠结局的因素。【方法】回顾性分析103个周 期冻融胚胎移植。【结果]103个周期冷冻胚胎移植，临床妊娠率31．1 (32／103)，胚胎种植率18．6 (48／ 258)，冷冻时期为受精后d 组和d 组的胚胎妊娠率、种植率均无显著性差异(PO．05)；年龄3O岁组、3O ～ 34岁组、35~42岁组，以上3组的临床妊娠率，以年龄3O岁组为最高，35～42岁组明显下降，年龄3O 岁组和3O～34岁组与35～42岁组之间显著性差异(PO．05)；不同的助孕方式IVF和ICSI组在冷冻胚胎 移植的临床妊娠率上无显著性差异(PO．05)，移植优质胚胎的个数为3枚、2枚和 1枚和0枚四组中，移植 3枚组和2枚组的临床妊娠率没有显著性差异，但显著高于只移植1枚组和0枚组(PO．05)。【结论】患者 的年龄、不同的助孕方式、移植优质胚胎的数目是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素。 [关键词] 胚泡移植 [中图分类号] R321．3 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2007l12—2183—03 自1983年澳大利亚Trousond等[1]取得世界首 1．2．4 移植不同个数优质胚胎对妊娠率的影响 例冷冻胚胎移植(FET)临床妊娠成功，人类胚胎冷 选择移植不同个数优质胚胎分别为3个、2个、1个、 冻技术已广泛应用于临床。它在保护胚胎发挥最大 0个四组，其中3个组35个周期，2个组3O个周期， 潜能、提高累计临床妊娠率、降低患者费用，减轻患 1个组23个周期，0个组16个周期，比较4个组的 者痛苦、减少多胎率等方面起着重要作用。本研究 胚胎妊娠率。 通过对本中心103个周期冻融胚胎作回顾性分析， 1．3 方法 探讨不同的冷冻时期、患者年龄、不同的助孕方式、 1．3．1 胚胎冷冻 选择受精d2碎片5O 的2～6 移植优质胚胎的数目对妊娠结局的影响。 细胞或d。碎片5O 的4～1O细胞进行冷冻，采用 慢速冷冻快速解冻的方法[2]。冷冻方法为胚胎先在 1 资料与方法 由1 mL人类血清白蛋白(HSA)+9 mL含有 1．1 研究对象 2002年 12月至2005年11月在本 HEPES的人类输卵管液(HEPES-HTF)配成的溶 生殖中心接受冷冻胚胎移植的 103个周期，年龄 24 液中清洗两次，然后在 1．5 M PROH中平衡 10 ～ 42(32．86±8．36)岁，不孕年限2～15年，平均 7 min，继后在 1．5 M PROH／o．1M蔗糖中平衡 1O 年。其中d 胚胎冻融移植周期41个，d。胚胎冻融 min并装入含有0．3 mL 1．5M PROH／o．1M蔗糖 移植周期62个。 的冷冻保存管中，用英国Planner程序冷冻仪进行 1．2 分组与观察指标 程序冷冻，起始温度22℃，由一2℃／min降至一7℃， 1．2．1 冷冻时间对妊娠率的影响 d 胚胎 41个 停留5 min后植冰，继续停留5 min后以一0．3℃／ 周期，d。胚胎62个周期，两组进行冷冻、解冻、移植， min的速度降至一32℃，最后快速转入一196℃液氮 比较胚胎移植的妊娠率。 中保存。 1．2．2 患者年龄对妊娠率的影响 103个周期中， 1．3．2 胚胎解冻 将标记好的冷冻管在室温下停 3o岁组中39个周期，30～34岁组中43个周期， 留30 S，31℃水浴直至完全溶解，在显微镜下用吸管 35～42岁组中21个周期，比较不同年龄组的临