12例小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会.pdfVIP

云南医药2007年第28卷第6期 22h。均应用正性肌力药物支持心功能，多巴胺 LVEF低于0．40，LVFS小于0．25，同时合并重要 (3—5) g·kg- ·min～、硝酸甘油 (03—0．5) g· 器官病变、呼吸功能严重受损，尤其老年糖尿病， kg ·min～、米力农 (03—0．8) g·kg ·min～、硝 恶病质，肝，肾功能不全患者，术后死亡率高， 普钠 (0．3 3) g·kg。·min～。监测血糖、电解 要慎重。 (2)60岁老年瓣膜病术前常规行冠脉造 质，注意维持电解质平衡。本组3例应用多种正 影，了解冠脉情况，有否合并冠心病，本组2例 性肌力药支持心功能无效，血压维持困难，其中1 同期行CABG术。否则瓣膜置换术毕，心脏复跳 例采用左心辅助循环，2例使用主动脉球囊反搏。 困难。 (3)围术期给小剂量多巴胺、硝酸甘油微 3例尿少，使用大剂量速尿后，尿少于1ml·kg · 量泵静脉持续滴人，使用3种以上正性肌力药物 h～，BUN、Cr持续上升，高钾，其中2例行血液 维持血压，心功能维持困难，尽早、尽快使用左 透析，1例行腹膜透析。快房颤律均给可达龙微量 心辅助或IABP装置；使用速尿总量大于100mg／d， 泵静脉维持，控制满意。 尿仍少于1ml·kg ·h～，BUN，Cr有上升趋势，则 结 果 全组20例死亡4例，死亡率20％。 快速尽早使用腹膜或血液透析方法，否则延误时 1例为瓣膜置换同期行CABG术后，心肌收缩无 机。 (4)术中加强心肌保护，尽量保留瓣下装 力，IABP辅助2d后死亡；1例为双瓣置换术后心 置，有利于左心功能恢复；术毕可给温血灌注1 室扩大、部分心肌纤维化、收缩无力，左心辅助 次，常规使用超滤装置。 1d后死亡；另2例为术后并急性肾衰、高钾、少 [参考文献] 尿死亡。治愈出院16例，随访6—12月，生活质 llj BARNETF SD，HALPIN LS，SPEIR AM，et a1． Post- 量较术前明显提高，复查超声心动图LVEF，LVFS operative complications among octogenarians after 均不同程度提高。 cardiovascular surgery[J]_Ann Thorac Surg，2003，76(3)： 讨 论 随着我国人口老龄化的增加，心脏 726-731． 瓣膜病需行外科手术治疗的概率也增加llI，而老年 [2]张宝仁，邹良建．风湿性瓣膜病二尖瓣与主动脉瓣置 瓣膜置换手术基本方法已有报道l 2I。作者经验认 换术 l154例长期效果分析[J]_中华外科杂志， 为： (1)严格掌握手术适应症，若左心功能差， 2003．4l(4)：243—246． - 经验交流· 12例小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会 高国一 ，杨 荣 (1．西双版纳州人民医院 麻醉科，云南 景洪 666100~2．景洪市医院，云南 景洪 666100) 关键词：先天性心脏病；介入治疗；麻醉；儿童 中图分类号：R654．2 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2007)06—0544—02 随着介入治疗的迅速发展，先天性心脏病， 年龄3．8 11岁，体重13．5 32．0kg。其中动脉导 经导管封堵技术已广泛开展。由于不需开