168例持续性枕后位产妇的临床分析及分娩方式选择.pdfVIP

临床研究与经验 硎 ≯ 屠 防学诼 … … … … … … … … … … 一 一 ～ — — — - _ _ _ - _ - _ - - _ _ - - ● — - _ _ _ _ - - _ _ - _ _ 一 2007年 第 8卷 第 6期 1 68例持续性枕后位产妇的临床分析及分娩方式选择 张凤敏 ，段颖华 (1．太原市大众职 医院，山西太原030024；2．中山大学附属第一医院针灸科，广东广州510080) 摘要 目的：4g讨头位难产中持续性枕后位的临床特点及处理方法。方法：采用回顾性分析方法对太原市大众医院妇产 科2001年1月～2006年1月住院分娩的168例持续性枕后位产妇与168例枕前位产妇比较两组的产程时限．分娩方 式及对母婴的影响。结果：持续性枕后位产妇第1产程、第2产程、总产程都延长，宫口扩张和胎头下降延缓或阻滞．剖 宫产胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率增高，与枕前位产妇比较有显著性差异。结论：持续性枕后位可导致母 婴并发症增加，及时诊断和处理，并选择适当的分娩方式可减少并发症的发生。 关键词 头位难产；持续性枕后位；分娩 中图分类号：R714．44 1 文献标识码：A 文章编号：1671-0258(2007)06—0037—02 胎位异常是造成难产的因素之一，其中胎头位置异常 结果见表 1 居多，占到总分娩的12．56％～23 98％，持续性枕后位占头位 表1两组产妇产程时限比较 (h， ±s) 难产的2／3 。因此，正确处理持续性枕后位，及时诊断并得 到纠正有助于减少母婴并发症，提高同生产质量：2001年 1月～2006年1月我们对我院168例持续性枕后位产妇的 临床资料进行回顸性分析，探讨持续性优后位产妇的临床 注：与持续性枕后住组比较， P0叭 特点，以及小同分娩方式对母婴的影响。 由表1可知，持续性枕后位组第一产程潜伏期、活跃 l 资料与方法 期、第二产程、总产程时间均明显长于枕前位组，两组产程 比较有显著差异(P0，01)： 1．1 临床资彳_斗 2．2 两组产妇分娩方式比较 我院2001年 1月～2006年 1月住院分娩2 258例，其 168例持续性枕后位产妇中，剖宫产1l0例，占65．5％； 巾持续性枕后位168例，发生率占7．4％ 选取同期枕前位 阴道手术助产27例，占16．1％；阴道自然分娩31例，占 的168例作为对照组，两组均为初产妇、足月妊娠、单胎、 18．5％。168例枕前位产妇中，刮宫产42例，占25％：阴道手 无妊娠合并症及并发症，年龄及妊娠周数比较均无 著差 术助产 l3例，占7，7％；阴道自然分娩113例，占67，3％。持 异(PO．05)，具有可比性。 续性枕后位组与枕前位组比较剖宫产率明 增高 (P 1．! 观察方法 0．O1)。 2．3 两组产妇产后并发症比较 持续性枕后位：胎头枕骨持续不能转向前方，直至分 结果 表2。 娩后期仍位于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者。潜伏 期