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1例HIV可疑阳性急诊手术职业防护 陈 娅 姚益冰 (海盐县妇幼保健院，浙江 海盐 314300) 随着艾滋病(AII)S)感染者的增多，医务人员感 者血液、体液、痰液物的敷料、棉球、纱布及所有用 染艾滋病病毒(HIV)的危险性也随之增加，因而 过的一次性物品集中放人防漏袋，并注明特殊感染 HIV／AIDS医源性职业暴露已成为全球的公共卫生 标志，向袋内喷洒0．5％过氧乙酸密封消毒1小时 问题。本文通过1例HIV可疑阳性患者急诊手术 后送焚烧炉处理。 室处理，介绍护理人员对HIV／AIDS的防护对策。 3 结 果 1 病例介绍 本例患者5天后确诊为HIV感染者。参加本 患者，女，3O岁，G2 P0。主诉阴道流血伴下腹痛 例患者手术的医护人员术后6个月内多次复查，均 7天。体检：神志清，左下腹压痛，阴道内少许暗红 未被HIV感染。 色血液，宫颈光，举痛(+)，子宫前位，无压痛，阴道 4 讨 论 后穹隆穿刺5ml暗红色不凝血，全身淋巴结无肿 大、无压痛。B超示左输卵管稍强回声，盆底积液。 HIV存在于感染者的血、精液、阴道分泌液、乳 实验室检查：血常规血红蛋白87g／L，血 —HCG 汁、伤口渗出液中，具有很强的传染性 】]。护理人 1700IU／L，梅毒抗体阳性、HIV可疑阳性，其它无殊。 员在进行任何操作时都应做好预防性的防护措施。 急诊行异位妊娠剖腹探查术，手术顺利结束，术后6 Guo等 J，认为锐器伤是造成医护人员感染乙肝、丙 天出院。 肝、艾滋病的主要原因。抽血及输液时是否带手套 与血污针头刺伤的发生率明显相关，其中分离针 2 手术防护 头、回套针帽，整理用具，传递锐器环节受伤发生率 2．1人室前 将不需要的用具移出手术室，以防 最高b J。因此凡有可能接触到患者血液、体液及其 污染；手术室门口明示特殊感染，安排室内、外两个 分泌物时必须戴手套、防护眼罩，手和皮肤有伤口 巡回护士，室外护士向室内传递补充物品，室内人 时除认真包扎伤口外必须戴双层手套。据报道戴 员不得外出；常规更换手术室衣帽鞋裤；加穿一次 单层手套后被血液污染的机会可减少80％，戴双层 性手术隔离衣、鞋套，戴双层手套和防护眼罩；使用 手套则可使穿透里层的危险l生又减少50％ 4]。 一 次性手术包、吸引器、电刀等。 若被AIDS／HIV患者血液和分泌物污染的锐器 2．2 人室后 用一次性静脉留置穿刺针输液，严 损伤皮肤时，应立即挤压受伤部位，刺激出血，以尽 格执行操作规程，防止针刺伤，穿刺成功后不回针 可能排出含HIV的血液，再用肥皂和清水彻底冲 帽，立即将针丢人专用特制标志鲜明的容器内。术 洗，然后进行伤口部位的皮肤消毒，消毒剂可用 中将手术刀、缝针放在弯盘中传递，避免刺伤。 75％酒精、0．5％碘伏浸泡或涂抹受伤的皮肤，包扎 2．3 手术结束后 器械护士在手术衣和手套未脱 伤口；预防性用药，暴露后预防性用药越早越好，目 前，将所有器械关节打开，用灭菌液浸没，按每立方 前齐多夫定200mg，3次／d，是唯一有有效的药物 5 ； 米空间用40％甲醛2ml加高锰酸钾lg熏蒸及消毒 测HIV抗体，以后跟踪6个