1例原位回肠代膀胱手术的配合体会.pdfVIP

△ - 2033· 器内凝血，查明原因并及时处理，必要时更换灌流器、透析器。 [1] london GM，Marry C，Marchais SJ，et a1．Arterial calcifica— 仔细观察穿刺部位有无红肿、出血、渗出，皮肤、口腔黏膜、齿 tions and bone histomorphometry in end stage renal disease-J]．J 龈等处是否有出血现象，患者如有出血倾向，灌流结束时用鱼 Am Sor Nephrol，2004，15：1943． 精蛋白中和肝素，按1：1的剂量缓慢推注。 [2] Vanholder R，Smet RD，Glorlenx G，et a1．Survival of he— 4．3 饮食原则：应注意低磷饮食 J，少食奶制品、豆类、巧克 modialysis patients and uremic toxin removal[J]．Artif Oxgans， 力等含磷高的食物，宜进食含钙药物，并及时补充维生素D。 2003，27(3)：218． 4．4 健康指导：鼓励患者多参加社交及与工作、娱乐相关的 [3] 段晓峰，王开颜．尿毒症患者瘙痒的发展机制及抬疗研 活动，分散患者注意力，减轻瘙痒及病痛带来的痛苦，提高患 究进展[J]．中国血液净化杂志，2003，2(3)：669． 者的生活质量。 [4] 于宗周．血液净化内科学[M]．武汉：湖北科学技术出 版社，1993：207～218． 5 参考文献 [收稿日期：2007—08—06 编校：李姣 杨宇] 1例原位回肠代膀胱手术的配合体会 张立新，牛 亮，苏淑梅 (吉林大学第一医院，吉林 长春 130021) [关键词] 回肠代膀胱；护理配合 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1004—0412(2007)18—2033—02 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，治疗方法是膀胱 证患者及时得到治疗。保证休息，以保持体力迎接手术，注意 全切、膀胱替代治疗。膀胱全切术后，理想的膀胱替代手术应 随时和患者沟通，减轻患者在心理上压力，注意观察病情，及 在生理上与解剖上达到正常膀胱容量，具有低压贮存、可控性 时调整补液速度，防止发生电解质紊乱。③常规手术准备。 好、能排空尿液，并且无需腹壁造口和佩带等特点。膀胱全切 2．2 术中配合 术、回肠代膀胱术是一种可控效果好，并发症少的术式，为膀 2．2．1 器械物品准备：膀胱切除手术器械，另加肠钳，1—0、 胱癌患者带来福音，维护了患者的自尊，生活质量得到了提 2—0、3—0、4—0可吸收线，高频电刀，吸引器。 高。我科2005年10月收治了1例膀胱癌患者，并施行了膀胱 2．2．2 麻醉与体位：全身麻醉，患者取仰卧位。 全切原位回肠代膀胱术。现将手术护理体会报告如下： 2．2．3 手术过程：下腹正中切口，在腹膜外行膀胱前列腺全 切除术。1～0可吸收缝线缝合膀胱断端。在距回盲部约20 1 临床资料 ～ 25cm处，截取回肠末端35cm的带蒂回肠襻。缝合回肠断 患者，男，66岁，间断无痛性全程肉眼血尿1个月。膀胱 端，恢复肠管连续性，将回肠去管化折叠成“W”形，3～0可吸 镜显示：膀胱顶壁及侧壁见多个实质性肿物，扁平、弥漫，大小 收线连续褥式缝合缝制贮尿囊，在关闭贮尿囊之前，在“w”贮 1～2cm不等，膀胱顶部10点～12点钟位置亦见菜花样肿物， 尿囊两底角上插入两侧输尿管，乳头伸入肠成形膀胱内约 约1