1例妊高征先兆子痫合并甲亢及心功能不全的护理体会.pdfVIP

· 4332· 塞旦匡堇苤查 至 旦墓 鲞箜 !翅f 型2 』 丛! !： ： !：! ： ： !( !! 垦!!翌 1例妊高征先兆子痫合并甲亢及心功能 不全的护理体会 薛 梅 (盐城市第一人民医院，江苏盐城224006) [关键词]先兆子痫；甲状腺功能亢进；心功能不全；护理 [中图分类号]R714．24 4 [文献标识码]B [文章编号]1671-5O98(20O7)31-4332-02 先兆子痫是重度妊高征中的一种，指妊娠20周后，出现 应掌握药物的用法。主要药用原理，注意事项，不良反应，按 高血压、蛋白尿、水肿三大主要症状，加上头痛、眼花、胸闷等 医嘱给药。在解痉、预防和控制子痫的发生而运用硫酸镁时， 自觉症状。是产科中四大死亡原因之一，一般轻中度妊高征对 现一般选用静脉滴注，因硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度接近， 患者影响易控制，但重度妊高征、先兆子痫、子痫病情变化莫 应认真控制硫酸镁的人量，滴速要慢。1 g／h～2 g／h。硫酸镁 测，是导致孕产妇及围产儿发病率和病死率提高的原因之一。 的毒性反应为膝反射消失，所以在运用硫酸镁的前后必须观 妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)至心功能不全较少，除有妊 察膝反射是否存在和血压情况。利尿剂运用后准确记录出人 高征先兆子痫特点外，还具有多食、消瘦、胸闷、心慌、气急、烦 量，抗甲亢药丙基硫氧嘧啶剂量要准确，西地兰推注时要慢， 躁不安等症状。 至少5 rain，必要时运用输液泵。抗甲亢要使用对胎儿没有影 我院于2007年5月收治了一位孕34 周先兆子痫合并 响的药物，药物在应用过程中，警惕粒细胞的缺乏，定期复查 甲亢、心功能不全、胎膜早破的患者，经积极治疗精心护理，病 血象。因本患者两种疾病导致了她的心功能不全，所以各种 情好转，如期出院，介绍如下。 输液速度要控制，不能过快。以免诱发心衰。 1 病例介绍 2．1．3 饮食护理 宜予清淡可口、易消化、无碘低盐、高营养 患者女性，28岁，因孕34 周，并头晕眼花、胸闷、心慌、 饮食，如鱼、蛋、奶、莲子、赤豆等；根据水肿、血压情况确定钠 气喘2个月，并阴道流水3 d，于2007年5月人院，诊断为先 盐、蛋白及水的摄人量：无碘食盐控制在3 d，若浮肿明显者 兆子痫甲亢、早破膜而收治我科。人院时体格检查，血压为 应无盐饮食。根据患者饮食习惯，劝之不要食海产品、腌制食 150／70 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)，尿蛋白(+++)，双下 品，如海鱼、海虾、咸肉、火腿、咸蛋、榨菜等。蛋白控制在2 肢凹陷性水肿，神清，眼球突出，甲状腺Ⅱ度肿大，颈静脉充 (kg·d)，以优质蛋白为主，如禽肉、鱼类等；调整脂肪摄人 盈，心率104~／min，律齐，未及病理性杂音，腹部膨隆如孕 量，少吃动物性脂肪，以植物性油脂代替。 周。心超提示：左室心肌肥厚伴左室后负荷加重；右房增大伴 2．1．4 心理护理 患者由于妊娠和疾病，造成身体上的严重 三尖瓣少量返流；肺动脉高压。急诊请心内科、内分泌科以及 症状，且又胎膜早破，对产妇造成精神负担。我们应该及时疏 眼科会诊，迅速检测L、T4、TSH、TBG、及NST，心电图均提示 导，告之疾病与妊娠的关系，使其对我们的治疗有信心；积极 甲亢合并妊高征及心功能不全，嘱患者绝对卧床休息适度抬 鼓励家属给予她心理支持和疏导，取得患者的合作，以防精神 高臀部给予吸氧、心电血压持续监护，24 h记出人量监护，并 紧张、恐惧、疲劳等不良刺激，这些不利因素导致大脑皮层功 行解痉降压、扩容、利尿、抗甲亢药物治疗。5月2日患者经 能失调，使体内加压素，儿茶酚胺分泌增多，使血压升高而使 积极治疗，病情稳定，因先兆子痫、早破水而无