前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂分期治疗临床探究.docVIP

前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂分期治疗临床探究 　　【摘要】 目的 研究并探?前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂的临床治疗方法及效果。方法 60例前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂患者， 内侧副韧带断裂程度分别为Ⅱ度断裂、Ⅲ度断裂， 21例内侧副韧带Ⅱ度断裂患者经3～4周制动后行前交叉韧带重建手术；15例内侧副韧带Ⅲ度断裂患者伤后2周内行前交叉韧带重建再制动6～8周为A组。24例内侧副韧带Ⅲ度断裂患者于伤后10 d内行内侧副韧带缝合带线铆钉内固定支具保护下功能锻炼3个月后行前交叉韧带重建为B组， 比较内侧副韧带Ⅱ度断裂患者治疗前后的膝关节功能Lysholm评分及内侧副韧带Ⅲ度断裂患者不同治疗时机治疗前后Lysholm评分情况。结果 21例内侧副韧带Ⅱ度断裂患者治疗后的Lysholm评分（84.19±18.95）分， 较治疗前的（52.65±11.37）分明显提高， 差异具有统计学意义（P 　　【Key words】 Anterior cruciate ligament rupture； Medial collateral ligament rupture； Staging treatment； Knee joint function 膝关节前交叉韧带发生断裂时， 往往合并内侧副韧带断裂， 二者同时发生的几率达到80%， 其发生主要和膝关节外翻过度有关[1， 2]。目前， 临床上一致认为内侧副韧带Ⅰ度、Ⅱ度断裂采取保守治疗可取得显著的效果， 但内侧副韧带Ⅲ度 断裂患者的治疗时机尚存在争议。本次研究通过对2012年1月～2016年5月共60例前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂患者进行回顾性研究， 对前交叉韧带断裂合并内侧副韧带Ⅱ度断裂及合并Ⅲ度断裂患者的治疗方法及治疗效果进行分析。现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2012年1月～2016年5月本院收治的60例前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂患者作为研究对象， 内侧副韧带断裂患者按照断裂程度分为Ⅱ度断裂、Ⅲ度断裂， 排除Ⅰ度断裂[韧带未断裂， 仅出现少量纤维撕裂， 磁共振成像（MRI）表现以韧带肿胀为主]患者， 其中， Ⅱ度断裂（患者胫侧副韧带完全断裂， MRI图像可见韧带断裂）21例；Ⅲ度断裂（患者内侧韧带、关节囊以及胫侧副韧带均完全断裂， MRI图像可见韧带断裂及关节液向内侧副韧带渗入）39例。60例患者中男37例， 女23例；年龄21～49岁， 平均年龄（35.17±12.56）岁；受伤原因：车祸23例， 高处跌落21例， 运动摔伤10例， 醉酒摔倒6例。所有患者的临床资料均保存完整 1. 2 方法 21例内侧副韧带Ⅱ度断裂患者先进行3～4周制动， 待关节活动度恢复正常后， 在膝关节镜下行前交叉韧带重建手术；15例内侧副韧带Ⅲ度断裂患者在伤后2周内行前交叉韧带重建手术， 再对患者进行外翻应力试验， 根据患者的外翻应力试验结果给予患者支具制动6～8周， 将其设置为A组；24例内侧副韧带Ⅲ度断裂患者于伤后10 d内行内侧副韧带缝合带线铆钉内固定支具保护下功能锻炼3个月， 关节活动度恢复正常后行前交叉韧带重建手术， 将其设置为B组 1. 3 观察指标及评定标准 比较内侧副韧带Ⅱ度断裂患者治疗前后的膝关节功能Lysholm评分， 并比较内侧副韧带Ⅲ度断裂患者不同治疗时机的治疗效果， 其中， 膝关节功能Lysholm评分[3]包括跛行（0～5分）、支撑（0～5分）、交锁（0～15分）、不稳定（0～25分）、疼痛（0～25分）、肿胀（0～10分）、爬楼梯（0～10分）、下蹲（0～5分）， 总分0～100分， 得分越高， 表示膝关节功能越好 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　综上所述， 前交叉韧带断裂合并内侧副韧带断裂患者的临床治疗应根据其内侧副韧带断裂情况选择相应的治疗方案， Ⅱ度断裂患者应先保守治疗， 再实施前交叉韧带重建手术， 而Ⅲ度断裂患者则应分期手术治疗 参考文献 [1] 陈连旭， 王虹虹. 内侧副韧带断裂膝关节内前交叉韧带单束和双束的重建. 中国组织工程研究， 2012， 9（50）：9387-9390. [2] Kitayama S， Onodera S， Kondo E， et al. Deficiency of macrophage migration inhibitory factor gene delays healing of the medial collateral ligament ： A biomechanical and biological stu