卒中治疗中心及地区中心医院联合治疗急性缺血性脑卒中患者效果.doc

卒中治疗中心及地区中心医院联合治疗急性缺血性脑卒中患者效果 　　[摘要] 目的 通过分析解放军总医院海南分院神经内科与海南省陵水县中心医院创造的急性缺血性卒中治疗新模式，为偏远地区急性脑卒中溶栓治疗提供一种新流程。 方法 选取2014年12月～2016年12月于陵水县中心医院应用阿替普酶行静脉溶栓治疗的98名患者进行分析，同时将所得数据与阿替普酶急性卒中溶栓安全应用的监测研究（SITS-MOST）实验结果进行比较。 结果 收录98名患者中50人（51.0%）有良好预后，7人（8.0%）症状有部分改善，剩余41人（42.0%）显示临床症状没有任何好转或病情进展，并将患者神经功能缺损、影像学检查、死亡率等指标与SITS-MOST实验结果进行比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 结论 急性缺血性脑卒中患者可于发病地区医院获得可行的、安全的溶栓治疗 [关键词] 溶栓；缺血性脑卒中；阿替普酶 [中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（b）-0018-04 [Abstract] Objective To describe a new model of acute stroke treatment created by the Department of Neurology， the General Hospital of PLA and the Emergency Department of Lingshui Central Hospital of Hainan Province， and in order to provide a new idea for the treatment of acute stroke in remote areas of China. Methods A total of 98 patients were performed thrombolytic therapy in Lingshui County Central Hospital from December 2014 to December 2016. The data were compared with the results of a monitoring study （SITS-MOST） of thrombolytic safety of alteplase in acute stroke. Results In all of the enrolled patients， 50 patients （51.0%） had favorable prognosis， 7 patients （8.0%） had partial improvement， and 41 patients （42.0%） showed no improvement in clinical symptoms or disease progression. The results were compared with European databases， and there was no significant difference between them. Conclusion The patients with acute ischemic stroke can obtain feasible and safe thrombolytic therapy in the local hospital. [Key words] Thrombolytic therapy； Acute ischemic stroke； Rt-PA 目前我国大多数急性缺血性脑卒中患者主要由急诊科医生进行诊断，但在急诊室常常缺少有效、及时的干预和治疗手段去改善疾病的预后。2007年以来，急性缺血性卒中发作3 h内[1-6]或4.5 h内[7]推荐使用阿替普酶静脉溶栓治疗，虽然溶栓治疗的时间窗非常短暂，但上述治疗却很大程度上改变了急性缺血性卒中患者的预后 地区中心医院急诊医生缺少神经科医师的帮助，无法在第一时间内决定是否给予卒中患者溶栓治疗，但溶栓治疗往往又具有时间限定性，非常容易错过最佳治疗时间。同时地区中心医院急诊科医生常常需要24 h接诊来院患者[8]，若发现急性缺血性卒中患者，往往不能及时找到神经科专家协助治疗，因此在许多地区，患者往往会直接被送往有神经专科的卒中治疗中心，这忽视了长途转运所消耗的时间以及可能增加患者二次运转所带来的伤害。目前本研究探索出一种新的急性卒中治疗模式，尝试将卒中治疗中心联合地区中心医院急诊，并于当地为急性缺血性卒中患者进行溶栓治疗[8-11]。卒中治疗中心与地区中心医院