卡前列素氨丁三醇联合低位B―Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)临床疗效分析.doc

卡前列素氨丁三醇联合低位B―Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)临床疗效分析 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.076 [摘要] 目的 探?难治性前置胎盘性PPH应用低位B-Lynch缝合术与卡前列素氨丁三醇联合方案的效果。方法 该研究收集2015年10月―2016年10月期间于该院实施治疗的难治性前置胎盘性PPH患者112例作对比研究，以治疗方案为分组依据，应用随机数字表法，将112例患者分为观察组（n=56例）和对照组（n=56例），前组患者应用低位B-Lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇治疗，后组患者应用缩宫素与胎盘缝合术的联合方案，统计分析两组研究数据，探讨不同治疗方案应用于PPH的临床治疗效果。结果 观察组总有效率96.43%显著高于对照组75.00%（P0.05）；观察组不良反应发生率7.14%显著低于对照组23.21%（P0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group（7.14% vs 23.21%）， and the difference had statistical significance（P 　　[Key words] Refractory placenta previa； Low position b-lynch suture； Romethamine； Postpartum hemorrhage 前置胎盘是女性妊娠期间常见并发症之一，主要发生于经产妇，且近年，随着我国女性生育年龄的提升、剖宫产应用率的增长，前置胎盘的发生率呈现逐年增长的趋势，是导致孕妇产后出血的危险因素之一，而难治性前置胎盘性PPH顾名思义，在一定程度上增加了临床治疗难度，提高了母婴危险系数，而孕妇PPH具有难以控制性的特点，可对母婴预后造成严重影响，因此，选取一种止血快速的方案非常重要。目前，临床治疗难治性前置胎盘性PPH的方案较多，因此，哪种方案疗效最佳一直是临床争论的热点，近年，临床大量文献研究中[1-2]，应用低位B-Lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇的方案，取得了显著疗效，因此，该研究方便收集该院2015年10月―2016年10月期间收治的112例难治性前置胎盘性PPH患者作对比研究，进一步探讨该方案的临床应用价值，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究于该院实施治疗的难治性前置胎盘性PPH患者112例作对比研究，该研究于该院伦理委员会批准下进行，已取得患者及家属的同意，选取病例均经病史、临床表现及超声等检查确诊为前置胎盘，孕妇出血速率高达1 000 mL/h；排除心、肝、肾等器官严重功能不全者，辨别及认知能力异常者，用药过敏者。以治疗方案为分组依据，应用随机数字表法，将患者分为两组，其中对照组56例年龄25～40岁、中位年龄28.6岁；经产妇50例、初产妇6例；孕周32～39周、平均孕周（36.5±2.3）周；体重61.3～86.2 kg、平均体重（75.6±5.1）kg；平均孕次（2.25±0.43）次；观察组56例年龄26～40岁、中位年龄29.1岁；经产妇49例、初产妇7例；孕周33～39周、平均孕周（36.8±2.1）周；体重61.5～86.6 kg、平均体重（75.8±5.2）kg；平均孕次（2.32±0.41）次；对比分析两组年龄、体重等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具备临床对比条件 1.2 方法 1.2.1 观察组 56例患者均应用低位B-Lynch缝合术+卡前列素氨丁三醇的联合治疗方案[3-4]，于剖宫产手术实施期间，应该以患者胎盘位置作为依据，做子宫切口（需要尽可能避开胎盘），且于孕妇分娩胎儿后，应用缩宫素10 U（宫体注射），完成剥离胎盘操作后，且能够见到子宫下端剥离面活动性出血的情况下，可经子宫下缘宫肌对患者注射卡前列素氨丁三醇注射液（批准文号：国药准字规格：1 mL：250 μg），用药剂量250 μg，与此同时，拖出患者子宫置于腹腔外，术中人员应用双手对子宫体进行加压操作，且由另外一位术中人员完成子宫下侧的加压工作，若患者出血量得到控制而下降，则可给予患者低位B-Lynch缝合术；为达到子宫下段暴露充分的目的，可将膀胱进一步下推，将经典缝合术的进针点下面1～2 cm处作为低位B-Lynch缝合术的第1进针位置，同时于经典方案的基础上，将下缘进针点（前后壁子宫下侧）移动1～2 cm，以向下水平的方式移动，而其余所有步骤于经典缝合过程一致 1.2.2