200例外伤门诊换药的体会.pdfVIP

· 40 · 哈尔滨医药 2007年第 27卷第6期 200例外伤门诊换药的体会 郑丽芬 (浙江省瑞安市中医院，浙江 瑞安 325200) [中图分类号] R605 [文献标识码] B 学科分类代码：320．2710 文章编码：1001—8131(2007)06—0040—02 门诊外科换药室是外科门诊的一个组成部分，但其工作 范化、制度标准化、监测常规化、检查安全化。换药室内必须 内容绝不是红汞、碘酒抹了就走的地方而是医院对病人服务 清洁整齐，每天用舍有效氯500mg／I 的含氯消毒液拖地板2 的第一道窗口之一部分，接触到的人群，除了主要是换药者 次，操作台及治疗椅分别用消毒灵液浸泡的毛巾擦拭，湿扫 外，还有来院进行医疗咨询等各类人群，我们工作除主要换 换药床，床单要随脏随换，并严格控制以下感染途径：①空气 药以外还肩负着“公关护士”的角色。如何做好这份工作，值 污染：换药病人均由一门进出，流动频繁，空气污染严重，我 得探讨，现就200例门诊换药的体会，总结分析如下： 们采取每天用紫外线照射消毒30~60分钟，每月空气培养1 1 资料与方法 次，检查菌落的生长数是否控制在安全范围内，细菌总数≤ 1．1 一般资料：本组200例中男 138例，女62例；年龄3岁 500cfu／m。。另外值得注意的是紫外线的穿透力受尘埃、温 ～ 72岁；200例中新鲜伤口120例，非感染伤口32例，感染 度、湿度的影响较大，如相对湿度由33 增加到 5O 时，杀 性伤口48例。 菌力减弱到原来的三分之一；当空气中的尘埃粒每立方米达 1．2 换药方法：依照外科医疗护理操作规程进行换药操作。 800~900个时，杀菌效力可降低到2O ～3O ；紫外线灯管 首先创面应给予清洗，达到无浓液、无分泌物、无絮状物附 的输出强度也可随温度的降低而减弱，为确保紫外线的杀菌 着，无异物存在，去除坏死及不健康组织，然后再进行换药。 效力，灯管每周擦拭 1次，每季度测试紫外线灯管的功率，功 率必须大于70Vw／cm。，由于采取了积极的预防与保洁措施， 具体操作时应注意如下注意事项：(1)根据换药部位不同，将 每月空气细菌培养都无细菌生长。②接触感染：为了避免接 病人安置舒适的体位，确保伤口充分暴露。(2)首次换药应 触感染，在进行各项操作，要严格执行各项操作规程，即操作 根据不同创面选择敷料，常用的湿敷有3 雷凡奴尔、0．2 者要保持双手清洁，儿接触伤口的用物必须先清洗再送供应 呋喃西林、庆大霉素等。还可以用 75 酒精湿敷炎性伤口。 室灭菌；隔离病人用过的敷料要焚烧，用过的器械先消毒、清 (3)换药时动作要轻柔迅速准确，不使创面暴露过久，以免增 洗，再送供应室灭菌；刀剪用高压灭菌消毒，有条件的用环氧 加感染机会。(4)二次换药要按层面揭开伤口敷料，观察伤 乙烷消毒，传物镊用高压灭菌，每 4～6小时更换一次，浸泡 口表面的修复情况，做到心中有数。(5)伤口较深时，可用纱 用的消毒液每周更换2次、容器每周高压灭菌 2次。操作者 条填人伤口内吸附脓汁，但动作要轻，避免损伤新鲜肉芽。