262例肺切除术后房颤的多因素分析.pdfVIP

TuberThor Tumor，Dec 2007，No．4 262例肺切除术后房颤的多因素分析 北京胸科医院ICU 张 静 韩 芬 骆宝鉴 吴恩东 康乃民 张 楠 摘要 目的 探讨肺切除术后房颤的危险因素．观察肺切除术后房颤对患者术后3O天死亡率、住ICU时间．住院时间及住院 费用的影响 方法前瞻性选择北京胸科医院2006年6月～2007年6月行肺切除手术患者262例，术后心电监护发现心律 失常．心电图确诊房颤者诊为肺切除术后房颤。将肺切除术后患者分为房颤组与非房颤组，分析导致肺切除术后房颤的原 因．单因素分析行 检验．采用 Logistic回归分析进行多因素分析。比较房颤组与非房颤组的术后3O天死亡率、住ICU时 间、住院时间及住院费用。结果262例肺切除患者中，术后3O例发生房颤，占l1．5％，常发生于术后2～3天。单因素分析中， 年龄65岁、男性、既往吸烟史、术前FEVI预计值、术前心电图异常、术前痰普通菌或真菌培养阳性、既往冠心病、高血压病 史、术中出血量增多、术后氧分压下降与术后房颤的发生相关，而既往慢支病史、糖尿病史、术式、麻醉时间、术后伤口疼痛、 术后低血钾及24小时补液量与患者术后房颤的发生无明显相关。多因素分析中，年龄65岁、术前痰普通菌或真菌培养阳 性及术后低氧血症是肺切除术后发生房颤的相关因素．且均为危险因素。房颤组与非房颤组比较，住ICU时间及住院时间延 长．住院费用明显增加，P0．Ol，两组比较，术后3O。天死亡率无明显差异，P0．05。结论肺切除术后房颤与年龄65岁，术前 痰培养阳性．术后低氧血症相关．且肺切除术后房颤可使患者住ICU时间及住院时间延长，住院费用增加，但对患者术后3O 天死亡率无明显影响。 关键词 肺切除术 房颤 危险因素 Risk Factors Associated with Atrial Fibrillation after Lung Resection ． Zhang Jing，Han Fen，Luo Baojian，et a1． ICU Depa~ment，Beijing Chest Hospital，Beijing 101 149，Chi．na Abstract Objective To determine the risk factors for atrial fibrillation(A after lung resection，and to analyze it’s impact on short-term mortality，ICU stay time,hospital stay time and hospitalization cost．Methods From June 2006 to June 2007，262 con‘ secutive patients underwent lung resection for various diseases in OUIhospita1．Postoperative ECG was used to diagnose postopera- five AF．The cases were divided into two groups：AF group and non—AF group．Statistic test WaS used to compare numeration data and Logistic regression WaS performed to find associated factors with postoperative AF after lung resection．Results AF occurred in han 65，preoperative sputum 30 cases(1 15％)，peaking on postope