36例阴茎癌临床分析.pdfVIP

医学临床研究 2007年 12月 第z4卷 第12期 J Clin Res，Dec．2007，Vol 24，No12 · 临床研究· 3 6例阴茎癌I临床分析 黄力 陈立新 姚启盛 王晓康 陈从波 (郧阳医学院附属太和医院泌尿外科，湖北 十堰 442000) [摘要]【目的】探讨阴茎癌有效合理的治疗方法。【方法】总结分析 36例阴茎癌发病及治疗情况，其中鳞 状细胞癌 32例，乳头状瘤癌变4例；行阴茎部分切除术27例，阴茎全切并会阴部造口术9例，双腹股沟淋巴 清扫术11例。【结果]30例获得随访。行阴茎部分切除术者3年和5年生存率分别为85 和7O ，行阴茎全 切术者3年和5年生存率分别为87．7 和75．8 ，二者比较无显著差异(PO．05)。【结论】包茎及包皮过长 是导致阴茎癌的主要诱因。对于I、Ⅱ期阴茎癌行阴茎部分切除术疗效确切，其3年、5年生存率与手术方式 关系不大，而与有无淋巴结转移有关。有明显转移者，应积极行腹股沟淋巴结清扫术。 [关键词] 阴茎肿瘤 [中图分类号] R737．27 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2007)12-2150—02 阴茎癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，在男 生存率为70．4 (19／27)；行阴茎全切除并会阴部 性恶性肿瘤的发病率中占有相当的比例，过去在我 造口术者 9例，3年生存率为 88．7 (8／9)，5年生 国相当多见，占男性生殖系肿瘤第一位，近年来发病 存率为77．8 (7／9)；行腹股沟淋巴结清扫术者5 率已有明显降低趋势。本院自1996年10月至2006 年生存率为63．6 (7／11)；按临床分期I、Ⅱ期者3 年10月共收治阴茎癌患者36例，现分析报道如下。 年、5年生存率分别为87．5 和81．5 ；Ⅲ、Ⅳ期5 年生存率为51 (P0．01)。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 临床资料 本组 36例，平均年龄 53(27～ 83)，其中41～56岁者28例，占78．3 ，均为汉族。 3．1 阴茎癌病因 阴茎癌的发病率因国家、地区、 病程3个月～2年。包茎25例，包皮过长 l1例，其 民族、宗教、卫生习惯等因素差异较大。欧美国家发 中3例发病前半月至6个月行包皮环切术。临床表 病率较低，亚洲、非洲、拉丁美洲各国发病率较高，约 现为阴茎头、冠状沟处肿物23例；阴茎溃烂、疼痛、 占男性肿瘤的 15 9／6～20 。而近年来各国的发病 久治不愈之溃疡伴恶臭分泌物13例。6例伴尿道 率均有所下降。Delgado报道阴茎癌占所有男性肿 外口脓血性分泌物。腹股沟淋巴结肿大者17例，经 瘤的7 ，其发生率在每10万人中有1～2例L2]。阴 切除活检 5例阳性，按照Jackson_l 分期法I期 23 茎癌20世纪50年代在我国是常见的男性生殖系肿 例，Ⅱ期8例，Ⅲ期 3例，Ⅳ期2例。病理检查证实 瘤，占国内男性泌尿生殖系肿瘤的首位。近20年发 为鳞状细胞癌32例，乳头状瘤癌变4例。 病率呈明显下降，与自我保健意识的提高和卫生条 1．2 治疗方法 36例均行手术治疗为主。行阴茎 件的改善有关。阴茎癌的病因尚不十分清楚，认为 部分切除术27例，阴茎全切并会阴部造口术 9例， 与患者长期包茎或包皮过长有密切关系，包皮腔内 腹股沟淋巴结清扫术 l1例，术后加用放疗 8例，化 积存的包皮垢未被清洗、排除，长期慢性刺激最终导 疗32例。 致阴茎癌的发生。本组病例包茎和包皮过长者达 100 ，与国内文献报道相似，而在回民聚居的区域， 2 结果 由于信仰伊斯兰教，按教义在幼年即行割礼，回民患 36例中，4例发生尿道