37例哮喘急性发作患者的院前急救护理.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2007年第28卷第21期 37例哮喘急性发作患者的院前急救护理 梁美英 罗银秋 【摘要l 目的 对哮喘急性发作及时解痉、哮喘缓解，减少并发症发生。方法 立即予半坐卧位、 多功能心电监护评估病情；院前紧急药物雾化吸入平喘解痉；迅速开放静脉予平喘药物及充足液体的供 给；必要时予面罩或气管插管接呼吸机辅助通气。结果 全部病例均得到及时缓解，无发生护理并发症 及意外。结论 采用常规吸氧、用药未能及时缓解病情。而采用院前紧急雾化吸入并静脉予平喘药及 充足液体的供给，必要时面罩加压吸氧辅助通气等方法得到及时缓解，此方法值得推广。 【关键词l 哮喘 院前急救 护理 支气管哮喘简称哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥 人，以稀释痰液和协助痰液排出鼓励有效咳痰，必要 大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性 时吸痰。此方法可在患者家中或现场救护车上，使 为特征的疾病。不同程度的可逆性气道阻塞[】]。典 用一次性雾化器加药物连接瓶装氧进行药物雾化吸 型的临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣 人。可舒张气道平滑肌，增加纤毛清除功能，降低血 音。近些年哮喘的患病率及死亡率都有上升的趋 管通透性，调节肥大细胞、嗜酸粒细胞介质的释放， 势。现将我科37例哮喘急性发作患者的院前急救 尽早纠正缺氧状况[2]。 及护理介绍如下。 3．2 输液的观察 随时观察静脉通道是否通畅、穿 1 临床资料 刺针口有否肿胀，因患者痰多粘稠，根据医嘱静脉补 我科自2004年7月～2005年1月以来成功地 充足够水份，但使用氨茶碱静脉滴注时，注意滴速， 救治37例哮喘发作患者，其中男22例，女15例，年 不能过快，避免引起心悸、心率失常和血压骤降 ]。 龄最小8岁，最大72岁，平均年龄38岁左右。34例 3．3 呼吸困难进行性加重，血气分析示血氧饱和 经常规吸氧、雾化吸入及静脉予乎喘药物及补充液 度8O ，立即予气管插管，接呼吸机辅助通气，机 体等急救处理症状缓解，3例伴发呼吸衰竭通气障碍 械通气后，注意观察有否心率减慢、血氧饱和度上 还需要予面罩加压通气(2例)和气管插管接呼吸机 升、发绀改善等情况。若有改善，说明机械通气效果 辅助通气(1例)，病情才得以缓解、抢救成功。 好；反之，病情加重。 2 急救护理 ． 3．4 监测生命体征、血氧饱和度和意识变化，注意 2．1 如为接触刺激性气体、花粉及皮毛等引起过敏 病情危重的观察和判断，做好病情记录，有异常及时 反应，应将患者立即撤离现场。 报告医生 J。 2．2 迅速予半坐卧位、高流量吸氧。 4 讨论 2．3 多功能心电监护仪监测血压、心率、呼吸、血氧 4．1 心理、社会支持 因哮喘患者病情反复发作、 情绪悲观，评估家属、朋友、单位对患者支持的情况， 饱和度，评估病情，报告医生，准备好急救药物、急救 促进患者与家人及单位之间的沟通，减轻患者身心 仪器等。 负担，促进心理平衡、教会自我护理，争取早日回归 2．4 建立两条以上静脉通道，并选用静脉留置穿刺 社会。 针，遵医嘱予氨茶碱、地塞米松等特效平喘消炎解痉 4．2 由于哮喘发作，患者出现烦燥、恐惧，护士在抢 药，应用一次性医用雾化器予喘乐宁lml加爱喘乐