37例外伤性脑梗死的临床分析.pdfVIP

昆明医学 院学报 2007，(6)：133 134 CN 53—1 0I钙I／R Journal of Kunming Medical CoHege 37例外伤性脑梗死的临床分析 刘乐万，孙丽霞，马 俊，祝 红，鄢 敏，口沛灵 (昭通市第一人民医院，云南昭通 657000) [关键词]脑梗死；临床特点；颅脑损伤；并发症 [中图分类号]R651[文献标识码]A[文章编号]1003—4706(2007)06—0133—02 外伤性脑梗死是颅脑损伤的严重并发症之一， 基底节区23例，CT显示为类圆形、低密度灶， 是颅脑损伤引起的局部脑组织血液供应障碍，导 大小0．8—3．1 cm．脑叶梗死ll例，CT显示为扇 致脑组织缺血损坏出现的神经功能障碍．回顾分 形密度减低区 (单脑叶梗死6例，多脑叶梗死2 析我院自2000年1月至2007年6月收治的37例 例，挫伤出血梗死3例)．小脑、脑干梗死 3 外伤性脑梗死，就其发病机理，早期诊断和治疗 例，CT显示为小灶性点片状密度减低区，大小 加以探讨． O．4一1．5 cm． 1．4 治疗方法 1 临床资料 脑梗死发生后，视病情分别给予脱水、血液 稀释、抗凝、解痉、扩血管，合理应用激素、抗 1．1 一般资料 生素、神经细胞营养素、康复期予高压氧、理疗 外伤性脑梗死37例，男28例，女9例．年 和功能锻炼等综合治疗．手术治疗的患者，术后 龄5个月至78岁，平均53．6岁．车祸伤19人， 同样用上述保守治疗方法．对颅内血肿有手术指 打击伤6例，坠落伤12例，所有患者伤前均无脑 征患者急诊开颅血肿清除．大面积脑梗死伴脑疝 梗死病史．其中5例为急性硬膜外血肿并小脑幕 形成的患者，行去骨瓣减压术，术中注意保护颞 切迹疝形成；8例脑挫裂伤脑内血肿，其中脑疝 浅动脉，骨窗足够大，咬除喋骨嵴外侧端，尽可 形成2例；10例脑挫裂伤硬膜下血肿，其中脑疝 能显露前、中颅窝底，将颞肌覆盖脑表面，边缘 形成2例；3例重型颅脑损伤合并肺损伤和低氧 与敞开的硬脑膜缝合．对伴有蛛网膜下腔出血的 血症；2例颅脑损伤合并失血性休克；9例脑挫裂 患者术中尽量冲洗蛛网膜下腔积血，置管引流． 伤合并蛛网膜下腔出血． 酌情每日或隔日放出血性脑脊液． 1．2 临床表现 人院时深昏迷13例，浅昏迷21例，嗜睡3 2结果 例．距外伤时间6—24 h出现脑梗死7例，1—3 d 出现脑梗死26例，3—7 d出现脑梗死4例．GCS 37例患者其中手术治疗15例，非手术治疗 评分：9—12分3例，3—8分34例． 22例，半年内按 GOS标准评分，死亡4例，重 1．3 影像学资料 残3例，中残12例，良好18例． - 所有患者分别于人院时、临床症状出现后、 治疗1周和出院后做头颅CT检查．梗死灶位于 [作者简介]刘乐万 (1971 )，男，云南昭通市人，学士，主治医师，主要从事神经外科临床工作． 昆 明医学院学报 第28卷 3讨论 颅内血肿较大，大面积脑梗死，颅内压增高症