唑来膦酸钠治疗多发性骨髓瘤骨代谢影响.doc

唑来膦酸钠治疗多发性骨髓瘤骨代谢影响 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.160 [摘要] 目的 对比曲马多与唑来磷酸钠用于多发性骨髓瘤治疗中对骨代谢的影响。 方法 随机选取该院于2012年12月―2016年10月收治的40例多发性骨髓瘤患者，按照治疗方法的区别命名为观察组（唑来磷酸钠）与对照组（曲马多）进行治疗，对比两组研究对象的治疗总有效率、血钙水平正常率、疼痛发生率、不良反应等临床指标。结果 数据显示，观察组、对照组总有效率分别为85.00%、40.00%，相对于对照组来说，观察组总有效率更高（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择该院收治的40例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组。对照组中男患者11例，女患者9例，年龄区间为41～80岁，中位年龄为（62.33±5.85）岁；观察组中男患者10例，女患者10例，年龄区间为40～78岁，中位年龄为（61.26±6.17）岁。入组标准：①病理性骨折，若多发性骨髓瘤患者为无骨骼X线改变表现以及骨质硬化类型的则不入组；②局灶性溶骨性损害；③广泛骨质疏松；所有患者在入组之前均通过不同方案多疗程实施化疗治疗，但是经过治疗后复发或者从未缓解，通过X线检查发现骨骼损害改变以不同程度呈现，8例病理性骨折，20例溶骨性损害，12例骨质疏松；通过骨髓细胞学检查确诊疾病，且与国内通用诊断标准互相符合。根据患者治疗方法的区别，命名为观察组与对照组，每组20例。两组患者均知情该次研究，并签署知情同意书。观察组与对照组的入院时间、性别、年龄、入组标准、疾病类型、诊断标准、分组依据等各项数据对比差异无统计学意义（P0.05），值得临床对比分析 1.2 方法 观察组与对照组在进入医院后，均通过TMP方案进行治疗，用药方案如下：①选择沙利度胺（批准文号：国药准字给予临床治疗，用药剂量为50 mg/d，每周调整增加的药物剂量为50 mg，直到100～200 mg/d时停止调整，维持当前药物给予临床治疗；②选择马法兰（批准文号：注册证号给予临床治疗，用药剂量为6 mg/d，分别在治疗的第1天到第7天实施药物治疗；③选择波尼松（批准文号：国药准字给予临床治疗，60 mg/d，分别在第一天到第七天实施药物治疗后，停止7 d。对照组研究对象在上述治疗基础上采用曲马多（批准文号：国药准字给予临床治疗，口服1～2片/次，如疾病需要可重复给药，但是每天使用的药物剂量不能超过8片。观察组在TMP方案治疗的基础上采用唑来磷酸钠（批准文号：注册证号与0.9%氯化钠注射液250 mL混合稀释后给予静脉点滴治疗，静脉滴注时间超过15 min，每隔4周进行1次治疗。观察组与对照组在治疗期间还需要对症治疗 1.3 治疗效果判定标准 通过完全缓解、部分缓解、无效等3个级别对该组研究对象的治疗效果进行判定[2]，主要体现如下：①完全缓解：经过治疗后，患者骨痛等症状全部消失，能够自如的进行活动；②部分缓解：经过治疗后，患者骨痛症状减轻大于Ⅰ度，或者仍然存在骨痛的症状；③无效：经过治疗后，患者骨痛症状明显减轻，或者往越来越严重方向发展。通过世界卫生组织（WHO）对骨痛标准进行分组，分成0度～Ⅲ度进行判定，其中0度为无痛，Ⅰ度为轻度疼痛，在患者可以接受的范围内，对睡眠活动不产生任何影响；Ⅱ度为中度疼痛，患者时而感觉酸痛的感觉，对活动以及睡眠产生一定的影响，部分患者要求采用镇痛药物进行治疗；Ⅲ度为重度疼痛，对患者的活动以及睡眠产生严重的影响，以强迫体位进行休息，常常需要通过吗啡类镇痛药物实施临床治疗。分别对比观察组与对照组血钙水平的改变情况，以血钙?Q2.5 mmol/L作为完全有效的判定标准。由专业的护理人员记录患者用药期间发生的不良反应，用于对比药物治疗的安全性 1.4 统计方法 采用SPSS 30.0统计学软件对观察组与对照组的治疗效果进行判定分析，通过率（%）表示计数数据，以χ2检验，P 1