嗓音功能评估现状及探究进展.doc

嗓音功能评估现状及探究进展 　　[摘要] 随着社会的发展，人们对嗓音质量的认知及要求更高，噪音医学对嗓音功能的评估手段也不断更新发展。本文就嗓音障碍指数的自我评估及电声门图测试、嗓音声学分析、空气动力学测定、嗓音障碍严重指数的客观测定作一综述 [关键词] 嗓音障碍指数；自我评估；嗓音声学分析；嗓音障碍严重指数 [中图分类号] R767.92 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）34-0165-04 Current situation and research progress of voice function evaluation LI Yongxiang ZHANG Wuning Department of Otorhinolaryngology， the 6th Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Yulin First People’s Hospital， Yulin 537000， China [Abstract] With the development of society， people’s awareness level and requirements of voice quality is higher， and the means of noise medicine in assessing on the voice function is also constantly updated and developing. In this paper， the self-assessment of the voice handicap index， the electroglottography test， the voice acoustic analysis， the aerodynamic measurement and the dysphonia severity index were reviewed. [Key words] Voice handicap index； Self-assessment； Voice acoustic analysis； Dysphonia severity index 随着社会的发展，人们对嗓音质量的认知及要求更高。噪音医学对嗓音功能的评估手段也不断更新发展，嗓音功能的评估检测方法从主观、客观再到现在主客观相结合的多参数评估。主观评估常用方法有医生对其声嘶程度的判断和喉镜检查，还有患者的嗓音障碍指数的自我评估，而客观方法有电声门图测试、嗓音声学分析、空气动力学测定、嗓音障碍严重指数的客观测定等。本文就嗓音障碍指数的自我评估及电声门图测试、嗓音声学分析、空气动力学测定、嗓音障碍严重指数的客观测定作一综述 1电声门图测试 电声门图（electroglottography，EGG）是对声带振动模式的测量，为无创性观察声带振动模式的方法，是通过监测声带振动时的阻抗检测声带接触分开的情况，反映声带接触面积的变化及声带振动的规律。具体测量采用放置在受试者颈前两侧甲状软骨板、相当于两侧声带的相应位置表面皮肤上的金属电极抬音，获得EGG信号，在体表描计出声门开闭的曲线，检测声带接触分开的情况，从而判断声带的质量、振动规律，反映声带的张力、声门开闭速度、声带接触的面积及时间等改变。正常的EGG曲线周期由接触相（CP）和开放相（OP）组成，CP和OP过高或过低均能反映一定的病理情况。过低表示声接触不佳，过高表示声门下气流冲开困难，均反映声带病理振?颖硐帧Ａ俅渤Ｓ梅治霾问?为基频（F0）、基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪声能量（NNE）、谐噪比（HNR）以及接触率（CQ）、接触率微扰（CQP）、接触幂（CI）、接触幂微扰（CIP）等。其中基频（F0）反映嗓音的音调高低；jitter、shimmer分别反映声带振动的基频和振幅的稳定性，可表现声带振动的不规则性，体现声音嘶哑、粗糙程度；NNE和HNR反映声门不完全闭合的程度；CQ和CQP为闭合相占振动周期的比例及变化，可提供声带覆盖体重叠状态的特征；CI及CIP为潜闭相与潜开相之间的函数变化[1]。根据上述参数的变化，可以判断声带振动的稳定性及声门的闭合程度，初步判断病变的范围，有一定的灵敏度，可用于病变的筛选、疗效评估、随访，可作为炎症恢复的观察指标，但EGG具有一定局限性，缺乏直观性，无法提供病变的具体部位、大小、形态等，故临床上常与动态喉镜检查等配合应用，方能较全面地反映声带病变情况[2-4] 2 嗓音声学分析 嗓音声学分析是对嗓音质量的定量描述，也是