围术期复合保温护理对早产儿中心体温影响.docVIP

围术期复合保温护理对早产儿中心体温影响时（T5）早产儿的中心体温（T）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）、麻醉深度（BIS）以及术后不良反应等，进行比较分析。 结果 两组体重、手术总时间、输液量等资料，不同时点的SpO2、PETCO2监测结果以及入室时中心体温情况比较差异无统计学意义（P0.05）。对照组自T4时间点后中心体温较T1时点下降，并在T5时点下降到最低，T4、T5时间点两组中心体温比较差异有统计学意义（P0.05）. In the control group， the central body temperature was decreased from T1 to T4 and decreased to the lowest at T5. There were significant differences between the observation group and the control group at the time points of T4 and T5（P 　　[Key words] Operative period； Premature infants； Low body temperature； Body temperature preservation； Nursing 随着早产儿出生率的增高，小儿外科手术的工作量和难度也日渐增加。由于早产儿发育不全，皮肤薄[1]，体温调节能力差，容易导致围术期早产儿低体温的发生[2]。术中外周环境温度不易控制，护理不当容易造成术中、术后低体温[3]。自2013年起丽水市中心医院为防止术中低体温发生，特别针对早产儿低体温防护采用了一系列的围术期体温保护策略，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1月～2016年6月在丽水市中心医院新生儿监护室住院，需要在气管插管全麻下行开腹手术，胎龄小于37周的早产儿为护理对象，分为观察组与对照组，每组20例。本研究经医院伦理委员会研究讨论通过，所有参与研究的患儿均经父母知情同意，并签定知情同意书。将2013年1月～2014年9月?g采用标准化保温护理方式手术的早产儿20例设为对照组；将2014年10月～2016年6月采用复合保温护理方式手术的早产儿20例设为观察组。其中胃穿孔8例，肠破裂4例，巨结肠6例，肥厚性幽门狭窄6例，先天性肠闭锁和肠狭窄3例，巨大脐膨出4 例，先天性腹裂2 例，嵌顿疝4例，坏死性肠炎3例。排除先天性心、肺等器官异常以及伴有感染性问题不能耐受手术的患儿。以归档病例中麻醉监测记录单所记录数据为依据进行对比分析。两组患儿在性别、年龄、体重、身高等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1 1.2方法 观察组：采用复合保温护理法，所有早产儿转入手术室前均不得离开温箱，由新生儿科监护室统一将放置早产儿的保温箱直接送到手术室。巡回护士预先在早产儿入手术室前30 min铺设恒温水毯，设定水箱温度38℃，直到患儿离开再关闭水箱。消毒时要求手术医生在手术消毒区域外，先用消毒后的软棉布包裹患儿的裸露部位，统一使用恒温箱中加温的消毒液进行消毒，根据手术规范铺巾和手术，其他护理同对照组 对照组：标准化保温护理方式，要求所有转运到手术室的患儿均采用棉被包裹抱入手术室，预先调节术前室温在24℃～28℃间，设定相对湿度在50%～60%左右。并提前将术中可能用到的药物给予液体加温，利用恒温箱保持输注的液体温度控制在37℃～38℃间，除不允许加热药品外，腹腔冲洗液、消毒液等均由恒温箱统一调节温度在规定的范围内 麻醉方法：所有早产儿麻醉诱导均以8%高浓度七氟烷大流量面罩吸入进行麻醉，直至睫毛反射消失后，静脉注射苯磺顺阿曲库铵保证肌肉松驰，再经口或经鼻行气管插管术。术中采用压力控制模式行机械通气，术中麻醉以3%～4%的七氟烷吸入维持，为确保术中镇痛效果，所有患者均在气管插管成功后复合骶管阻滞麻醉 1.3 监测方法 两组均采用美国DSAF-3000多功能监护仪连续监测体温（T）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气未二氧化碳（PETCO2）、麻醉深度（BIS）等。除入室即刻的第1次（T1）体温监测采用快速耳温测量，余体温均在气管插管后监测，中心体温采用肛温连续测量法监测，要求将探头置入肛门内5～8 cm。工程师定期对快速耳温计与监护仪的温度监测结果进行调试确保数据有效，耳温计所测量结果通过手工输入记录到电子监护系统中，设为首次体温监测数值。术中由麦迪斯顿公司设计的手术麻醉监护系统，动态监测并记录患儿入手术室即刻（T1），麻醉后15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）、手术结束时（T5）的各项