64排螺旋CT脑血管造影诊断颅内动脉瘤的初步应用.pdfVIP

670 Chin J Hemorh．2007；17(4) 64排螺旋CT脑血管造影诊断颅内动脉瘤的初步应用 陆纪元1，傅引弟2 (1．常熟市中医院放射科，江苏常熟 215500；2．苏州大学附属第一医院影像中心，江苏苏州 215006) 摘要：目的 评价64排螺旋cT脑血管造影(cT angiography，CTA)在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法 对97例因 蛛网膜下腔出血高度怀疑动脉瘤破裂的病人行CTA检查，并与同期DSA检查及手术结果对照，评价CTA诊断脑动脉瘤的 敏感性、特异性和准确性，以及在显示动脉瘤颈和载瘤动脉关系J-的优劣。结果 CTA对动脉瘤的敏感性为95．3％，特 异性为91．1％，杆仨确性为93．8％，与DSA及手术病理比较无显著差异，CTA对动脉瘤细节及瘤颈的显示优于DSA。结 论 CTA能快速、无创、有效地诊断颅内动脉瘤，特别适用于急症病人的动脉瘤筛查，所提供的信息对治疗方案的制订 具有重要帮助。 ’ 关键词：颅内动脉瘤；血管造影；容积重建；64排螺旋CT；数字减影血管造影 ’ 中图法分类号：R814．42 文献标识码：A 文章编号：1009—81 1X(2007)04—0670—02 颅内动脉瘤是fj_j于腑动脉管壁先天异常、动脉粥样硬 DSA处理软件，获得VRT图像。 化、创伤、感染等因素而导致的动脉血管的局限性扩张， 1．4图像分析 由有经验神经外科及影像医师共同阅读VRT图 主要并发症是蛛网膜下腔出血，具有较高的致死率及致残 像，同时结合cT横断面图像进行诊断。诊断动脉瘤的标准 率。数字减影血管造影 (digital subtraction angiography， 为：(1)瘤颈、瘤体显示明确，瘤颈3Illm；(2)对于瘤颈 DSA)是诊断颅内动脉瘤的金标准，但DSA亦存在自身一 3mm且瘤体显示不清，又怀疑动脉瘤者，结合DSA图片 定不足，如具有创伤性、费用昂贵等。多层螺旋CT血管 诊断。 成像(CT angiography，CTA)作为一项新技术在颅内动脉瘤 1．5统计学处理 采用四格表资料的 。检验，P0．05认为有 诊断中已显示出一定的优势和价值，特别是近来64排MSCT 统计学崽义，统计软件采用SPSS 9．0。 的使用，脑血管DSA软件的开发结合容积重建 (volulne rendering，VR)，使CTA的应用更方便、怏捷，血管 2 结果 影更清晰。本文探讨64排MSCT头颅CTA在颅内动脉瘤诊断 中的价值。 97例中，最终诊断脑动脉瘤43例，共46个动脉瘤， 其中手术证实并治疗动脉瘤37例39个，另6例共7个动脉瘤 1 资料与方法 经CTA与DSA检查共同明确诊断，经保守治疗后出院。 97例中，CTA检查检出动脉瘤45例，占总例数的46．4％ 1．1一般材料 苏州大学附属第一医院2006年6月一12月问， 其中3例为多发动脉瘤，占检出动脉瘤例数为6,67％。共检 因急性蛛网膜下腔出血、临床怀疑动脉瘤破裂而行头颅CTA 出动脉瘤48个，检出的动脉瘤中直径最小为3mm，最大为 检查的病例共97例，其中男57例，女40例。年龄1 1—78 20．7ram。97例患者经DSA检查检山动脉瘤43例，占总例数 岁，平均年龄52．3岁。 的44．3％，其中3例为多发动脉瘤，占检出动脉瘤例数为 1．2扫描方法 使用SIEMENS 64排螺旋CT，头部血管容积 6．97％。共检出动脉瘤46个，检出的动脉瘤中直径最小为 扫捕，在基底动脉水平使用CARE Bolus监测扫捕，将触发 2．2mm，最大为20．0mm。 阈值为120HU自动触发。扫捕范围为12．0cm，3．6s内完成扫 CTA、DSA诊断结果与最终确诊结果比较(表1)，2种方 描，层厚4．0mm。高压注射器为Irich m